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辉瑞没进医保，国产药的机会来了？
1月8日，第五轮国家医保谈判落幕，根据国家医保局相关负责人介绍，在公众非常关注的新冠药物领域，辉瑞的新冠特效药Paxlovid（俗称“P药”）因为企业“报价高未能成功” 。
对于辉瑞报价和国家医保局的底价，坊间有很多猜测，先是有消息透露“辉瑞报价600多元，而医保局底价100多元” ，很快有“渠道人士”通过财新辟谣，企业报价保持在“1890元这个价格基本上没降” 。
谈判过程没有公开，具体细节也就无从得知。
可以确定的是，谈判后Paxlovid并没有降价，目前在中国的挂网价（相当于医院采购价）是1890元/盒，在3月31日前，医保基金还会按照这个价格的一定比例予以临时支付。
也就是说，在此期间，符合条件的基本医保参保人，可以花几百元在公立医疗机构买到这款药。而超出这个时间，就只能原价购买了，如果在私立医院开药，还需要加上不菲的挂号费。
对于舍得花5万元从黑市买药来囤的人来说， 1890元算不上高价，但是对于更多的普通家庭来说，还是一笔不小的开销。
在这种情况下，国产新冠特效药又成了“全村的希望” 。
按照中国医药市场的逻辑， Paxlovid保持高价位，对于国产新冠小分子药来说，也是一种机会。
这意味着在新冠病毒流行期间，中国还有相当一部分对低价新冠小分子药物的需求未被满足。这一段“真空” ，也正是国产药“围剿”P药的绝佳机会。
根据公开资料，目前国产新冠小分子药物，除了已经获有条件批准上市的阿兹夫定片，还有至少13款在研，其中进展较快的药品，包括了君实生物的VV116、南京先声药业的SIM0417、广东众生药业的RAY1216等，主要集中在RdRp抑制剂和3CL蛋白酶抑制剂两大路线。
1月9日，就在国家医保局宣布Paxlovid谈判失败的第二天，广生堂发公告宣称其新冠小分子口服药有优越的疗效，在“新冠患者核酸转阴时间”上明显优于Paxlovid及安慰剂，接下来的一天，该公司股价原地起跳，半天就大涨了近14% 。
国产小分子新冠药究竟成色如何？能承担得起临床和市场的期待吗？
持续三年的竞赛
全球围绕新冠小分子特效药的竞赛持续三年，且远远没有结束。
如今，针对新冠药物研发，正在分化出一些主流的研发路线。
小分子抗病毒药，因为给药方便、可居家服用、不用挤占医疗资源，成本更低等特点，一直公认是中低收入国家最好的抗疫手段。即便是在发达国家，小分子药作为疫苗的有效补充，也在大规模用于脆弱人群的保护，在减少重症、死亡、医疗资源挤兑上发挥作用。
根据美国公开数据，仅Paxlovid就已经分发了670万疗程。另据辉瑞的一份声明，截至2022年11月30日，该公司已经向全球52个国家和地区提供了近3700万疗程的Paxlovid 。
围绕小分子药物的研发从三年前疫情暴发之初，就已是各方暗战的焦点。
从最初“老药新用”的羟氯喹、磷酸氯喹、法匹拉韦、抗艾滋病毒的克力芝（洛匹那韦/利托那韦）、阿比多尔、阿兹夫定，到基于结构重新设计的瑞德西韦、Paxlovid、莫诺拉韦、VV116 ，都是中外猎药人持续开发探索过程中认为有效的药物。