骨科手术机器人的最后一公里：在争议、思考、摸索中前行( 三 ) 《科创板日报》8月21日讯（记

“因此我认为，现有的各家产品都只是具备了骨科手术机器人平台的基本框架，可以称之为1.0版本。未来谁能跑得出来？可能还需要看谁能和临床结合得更好，以及在手术过程的参与度更深。 ”他说。
值得一提的是，持有这种认识的还不只是投资人。就在这一次的世界机器人大会上，同样有嘉宾再次提及该问题。另外，据采访人员了解，就骨科手术机器人技术现状和物价政策等问题，近期国家医保局正在展开密集调研。
因此，手术机器人是否具有真正的技术和临床价值，很可能会是未来政策制定部门做决策时考虑的因素之一。而企业若不能加速产品迭代更新，或许也会大大增加后续的商业化落地难度。
最后一公里的变数
虽然在概念阶段手术机器人就已经享受到了资本的热度，但其技术价值最终还是要通过经济价值来体现。随着产品的上市及商业化的开启，如何在业务上达到一个新的高度，成为摆在企业面前的最大难题，也是很多投资人关心所在。
而如果回过头去看，就会发现诸如“医生和患者对机器人手术的认识还不够” ， “机器人产品同质化竞争严重”这些，还不足以道尽前路艰难。对于企业来说， “最后一公里”的支付问题其实才是最大的变数。
“我们是2017年投的天智航，到现在差不多有5年多，到了最后一公里要收获摘果子了，结果发现哪怕是最后一公里，后面也还有很长的路要走。最后一公里似乎又变成了第一公里。 ”在一场圆桌分享中，肖治发出了这样的感慨，也道出了很多人的心声。
所谓最后一公里，可以简单理解为医疗产品进入医院，获得临床使用，以及纳入医保支付的过程。这个过程往往耗时较长，需要完成申请物价编码，进入医院收费目录等一系列工作。同时，医院采购大型医疗设备的流程也会比较长，包括需要取得主管部门发放的配置证等。因此，医疗产品的最后一公里甚至有可能要花上数年时间才能走通。
“就像我们，产品是今年4月获批的，但到现在只有一家医院真正开始使用。 ”有来自骨科关节机器人企业的业内人士告诉采访人员。
然而，面对最后一公里，让企业倍感焦灼的还不是这些已知事实，国家医保支付改革带来的政策不确定性和不明朗才是。
进入2015年以后，国家医保基金管理开始向“控费”与“精细化管理”过渡。在2018年底启动的药品与高值耗材的国家集中带量采购，以及DRG（DiagnosisRelatedGroup ，按病种付费）支付方式改革是其中两项重要工作。
而这两项政策预计也将深深影响骨科手术机器人行业的未来发展。
一方面，国家医保局、卫健委于2022年3月底发布了《关于国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见》（简称《意见》）。《意见》对关节置换手术机器人的收费原则作出规定，包括要求不单独设立收费项目，以传统手术价格为基础按比例加收等。
据专家及业内人士解读，该《意见》出台的核心是为了巩固人工关节国家带量采购的成果，但对于关节手术机器人来说，《意见》虽还没有给出明确的细则，却已经释放出一个信号，机器人手术的手术费价格在未来很可能被设置天花板。
与此同时，在DRG支付方式改革推开之后，市场还有另一层担忧，认为类似于手术机器人这样的高价值创新技术，如果也按照DGR方式支付，被控费的可能性或许会更大。
但是在今年7月中，北京市医保局开了一条口子，发布一项DRG除外支付办法，明确创新药、创新医疗器械、创新医疗服务项目可以不按DRG方式支付（也称“除外支付机制”），单独据实支付。由于认为该政策是对创新技术的支持，当日A股医药板块还出现大涨。