hiv|用上脐带血，世界首位治愈艾滋病的女性出现？

在全球范围内，有近 3800 万人感染了 HIV，其中约 73% 的人正在接受治疗。抗逆转录病毒药物可以控制 HIV，但治愈艾滋病是长达数十年的难题。
在没有任何治疗手段介入的情况下，患者的免疫系统将逐渐被 HIV 摧毁，直至丧失几乎所有免疫能力，感染各种疾病或患上恶性肿瘤。

文章插图
▲ 图片来自：unaids
2 月 15 日，纽约时报报道，一名在纽约威尔康奈尔医学中心接受治疗的中老年混血女性，可能是世界上第三位治愈艾滋病的人，以及第一位治愈艾滋病的女性。
研究团队将其看做一项科学突破，首先是因为她的性别和种族背景；其次是因为创新的治疗方法。

文章插图
▲ 图片来自：nytimes
此前两位患者都是通过骨髓移植治愈艾滋病的男性，即「柏林病人」Timothy Ray Brown 和「伦敦病人」Adam Castillejo，前者患有急性髓性白血病，后者患有霍奇金淋巴瘤。

文章插图
▲ Adam Castillejo. 图片来自：nytimes
然而，骨髓移植是一项风险和条件极高的手术，它用另一个人的免疫系统代替患者的免疫系统，治疗癌症的同时治愈艾滋病，对于大多数艾滋病患者来说并不现实。
原因在于，骨髓移植的供体，必须和患者有足够匹配的人类白细胞抗原，并携带一种阻止 HIV 感染的基因突变。这种基因突变发生率在 1% 左右，目前仅在约 2 万名供体中发现，其中大多数是北欧血统。
也就是说，缺乏相似血统的患者找到合适供体的机会特别低。
就算排除万难做完手术，也会被「移植物抗宿主病」等严重的副作用缠身。柏林病人在移植后差点去世，此后他活了没有再感染 HIV 的 12 年，最终死于复发性白血病。

文章插图
▲ Timothy Ray Brown. 图片来自：Getty Images
让我们再说回开头这位混血女性的故事。因为治疗地点，她被称为「纽约病人」。她的成功案例，为患有血液恶性肿瘤的艾滋病患者，带来了副作用更小的治愈可能。
2013 年 6 月，纽约病人被诊断出感染了 HIV，并服用抗逆转录病毒药物控制病毒水平；2017 年 3 月，她患上急性髓细胞性白血病。
2017 年 8 月，这位女性接受了和脐带血有关的新移植方法。脐带血是指分娩后残留在胎盘和脐带中的血液，它包含各种类型的干细胞和祖细胞。
脐带血同样需要匹配人类白细胞抗原，并带有阻止 HIV 感染的基因突变。

文章插图
▲ 脐带血. 图片来自：央视网
但与骨髓移植中使用的成体干细胞相比，脐带血的适应性更强，不需要与受体密切匹配，引起的并发症也更少。此外，与骨髓登记处不同，脐带血资源库更容易大量筛查是否存在所需的基因突变。
纽约病人接受的脐带血，仅与她的人类白细胞抗原「部分匹配」。
与此同时，她还获得了来自近亲的造血干细胞，也和她的人类白细胞抗原「部分匹配」。这些造血干细胞在移植期间为身体提供了暂时的免疫防御，直到脐带血细胞占主导地位，从而大大降低移植的危险性。

文章插图
▲ 图片来自：unaids
脐带血和造血干细胞都只是部分匹配，但两者的组合造就了最终的成功，其中的原因尚未完全清楚。研究人员猜测，脐带血可能为移植带来了额外的好处。