女性福音！高效无害的男性避孕药终于要来了！ _故事

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家人们，传说中的男性避孕药它又?叒叕来了！

经常关注避孕方面新闻的朋友，大概耳朵都听出茧来了，毕竟差不多每隔一段时间，男性避孕药就会出来亮个相，但总是「只闻其声，不见其药」，让人兴奋之余又有些失落。
虽然有点像「狼来了」的故事，但只要有新消息，我们还是会抱着希望密切关注，如果真能推出可用的产品，将会造福万千有避孕需求的人。
因此我们还是得好好介绍一下，在今年3月23日新鲜出炉的一份男性避孕药研究！
成功率高、无副作用的男性避孕药终于来了？
我们都知道女性短效避孕药的原理，是人为增加女性体内雌激素和孕激素含量，让你的身体以为你已经怀孕了，于是停止排卵。
除此之外短效避孕药还可以增加宫颈粘液的黏稠度，抑制子宫内膜增厚，可以说是在精卵结合的道路上设下了重重障碍，因此它的避孕成功率非常高，正确服用时可高达98% 。
在过去，研发男性避孕药时，科学家们也想效仿这种「欺骗大脑」的手段。用药物或是注射的方法，让男性体内的雄激素含量升高，通过身体的负反馈调节让睾丸停止分泌睾酮，减少米青子产量。
但是，研究者们同时发现，这种激素类避孕药会导致许多副作用，比如体重增加、抑郁，这也是男性避孕药一直未能面世的原因之一。
因此，我们今天研究的主角，美国明尼苏达大学药物化学系主任Gunda Georg教授实验室的研究团队，决定反其道而行之，研发非激素类男性避孕药。
男性体内的维甲酸在米青子形成和胚胎发育当中起着重要作用，而它要与一种叫「维甲酸受体α（RAR-α）」的蛋白质相互作用，才能正常发挥功能。在雄性小鼠身上，研究者剔除了它们的RAR-α基因，成功使这些雄性小鼠失去了生育能力。
于是研究团队把攻克对象设定为RAR-α ，只要抑制它的活性，就能切断米青子成型过程，达到避孕目的。
最终他们发现了一种叫YCT529的化合物，给雄性小鼠口服4周以后，雄性小鼠的米青子数量明显降低，避孕成功率达到了99% ，而且没有任何明显的副作用，小鼠们在停用化合物4~6周以后，又恢复了生育能力。
成功率高，无副作用，不影响生殖能力，听上去是一款非常完美的男性避孕药。研究团队计划今年的下半年开始在人类身上进行试验，他们的努力很可能会给我们带来一款可以面世的男性避孕药，让我们拭目以待。

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▲图片来源：giphy
男性避孕方式的研发历史
人类的避孕历史已经有5000多年了，但针对男性使用的可靠方法，直到今天也不过才两种：男用避孕套、输精管结扎。
而女性有很多种避孕方式，短效避孕药、宫内节育器、皮埋、输卵管结扎、女用避孕套、避孕贴……选择上的不平等会给人一种「女性承担了更多避孕责任」的感觉。
澎湃新闻在2018年研究了中国家庭避孕情况，发现主要由女方负担避孕的占比达到了80% ，主要是宫内节育器和结扎这两种方法。而且2011年以来，每年新增女性结扎手术数量都是男性的8倍以上。

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这种情况在世界范围内都很普遍。根据联合国的数据， 2015年全世界女性避孕方法使用率是47.1% ，而男性避孕方法使用率只有10.1% 。
为了平衡两性的付出，除了呼吁男性参与避孕外，还应该研发高效好用的男性避孕方式，让男性的选项变多，也让两性能够合理地均摊避孕责任。为了这件事，医学界可以说是前前后后忙活了几十年。
1972年，中国就开展了用棉酚做避孕剂的临床试验，超过4000名男性参与，有些人接受了长达4年的试验，结果显示他们的米青子数量的确减少，但10%的受试对象出现了食欲改变、恶心之类的副作用。后来在1986年，世界卫生组织宣布棉酚不能用作避孕药物。
同期，美国国立卫生研究院（NIH）也在进行激素类男性避孕药的试验。90年代时，还由世界卫生组织牵头，在9个国家进行了试验，证实激素类男性避孕药确实能够有效抑制米青子水平。
2018年，美国洛杉矶生物医学研究所的团队启动了一项招募，参与者将测试一款男性避孕凝胶，将凝胶涂抹在上臂和肩膀上，可以抑制米青子数量，效果持续72小时。
2019年，印度声称将很快推出世界上第一种上市的注射型男性避孕针。它叫RISUG ，是非激素类避孕药，在局部麻醉的情况下注入男性体内，避孕有效期长达13年。研究人员称它已经通过临床试验，正在提交印度药品监督管理局审批。
男性避孕科研路上，甚至出现过神奇的「黑科技」。2021年，德国慕尼黑技术大学毕业生研究出了一款「超声波睾丸沐浴器」——COSO 。使用者把睾丸放进机器里，超声波作用几分钟后，就能暂时抑制米青子产生。

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但即便人类都这么努力了，我们还是没能看到可以购买的男性避孕药，这是为什么？
为什么男性避孕药这么难来？
其实，是有一些原因的。

男性避孕药客观上研发难度更大

首先，要抑制米青子本身就比抑制卵子难一些。一般情况下，女性一个月只产生一个卵细胞，而男性每秒钟可以产生1500个米青子，男性的正常米青子浓度不少于1500万个/毫升，要达到比较好的避孕效果，米青子数量应该降低到正常值的10%以下。
虽然卵子的个头是米青子的几千万倍，但如果你是一个守门员，只防住一个大球，肯定比防住几千万个到处乱撞的小球要容易一些。
因此男性避孕药客观上研发难度更大。但是，这绝不是男性避孕药研究比女性避孕药研究晚了整整50年，并且至今没有结果的根本原因。

根本原因是男性避孕药的成本太高

早在上世纪50年代的美国，科学家们就发现了一种叫WIN-18446的药物，避孕成功率达标，不影响生殖能力，唯一不足就是一位被试者在喝酒之后感觉眩晕、呕吐、呼吸困难，于是研究被暂停。
后来的许多研究也成功研发出了可用的男性避孕药，但也因为会带来情绪波动、抑郁、性欲减少、体重增加、痤疮这些副作用而不了了之。

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▲图片来源：giphy
很多人看到这里应该都反应过来了，这些副作用女性吃的避孕药也可能会有啊！在某些情况下，女性避孕药甚至有可能引发更严重的静脉血栓、异常子宫出血等等。
为什么同样有副作用，市场默认女性可以承担而男性不可以？再退一万步说，如果男性吃避孕药后饮酒会产生副作用，那吃了避孕药以后不喝酒不就行了，为什么男性避孕药还是迟迟得不到上市？
其实，更深层的原因是成本和收益问题。
如果避孕失败，无论选择流产还是生育，给女性带来的影响都会更大，可能造成的身体、精神问题，对时间、金钱的消耗，对事业、生活等的一系列影响，让避孕药本身的副作用显得微不足道，因此女性会更愿意服用避孕药。
但对于男性来说，他们不用亲身经历流产、怀孕和生育，即使避孕失败，他们也几乎不用付出任何代价。于是为了让他们心甘情愿吃避孕药，避孕药的副作用就必须被压到很小很小，研发的标准变得更高，成本远高于收益。
男性避孕药缺乏市场，也就得不到药企的重视和经费支持，上市进一步变得困难。
未来，我们该怎么做？
也正因此，平衡两性在避孕、生育上的成本，让男性也像女性一样高度重视避孕，或许才是让男性避孕药发挥同等作用的关键。否则，即使男性避孕药已上市，男性使用的积极性可能也不会像女性一样高。
比如现在已经同时存在的男性结扎和女性结扎手术，虽然男性结扎的手术更简易，成本更小，伤害更低，却仍然是女性做结扎手术更多。
如果生理本身的差异无法改变，那么为了营造更平等的环境，我们或许应该运用外力去弥补差别。
比如做好科普和性教育，两性互相了解才能互相体谅，比如可以规定手术及休养费用的承担，规定共同休产假、规定抚养孩子的参与度等等。或许可以用这种方式增加男性在避孕方面的参与感和危机感，从而促使他们主动承担起更多的责任。

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▲图片来源：giphy
短效避孕药诞生之初，是性别极为不平等、女性完全独自承担怀孕和生育伤害的年代，于是当时研发避孕药的重心在女性身上，是希望女性能够将避孕主动权掌握在自己手里。
但如今时过境迁，女性已经有了充足的主动权，甚至还承担了多余的责任，我们是时候该考虑解决新的问题了。
况且随着观念的进步，男性对于避孕也有了更多的责任心。上海交通大学医学院在2019年对国内男性对男性避孕药的看法进行了研究，发现76.87%的男性愿意服用男性避孕药。
顺便一提，结果还显示92.41%的女性接受自己的男朋友服用男性避孕药。

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或许当女性和男性在避孕方式上都有同样多的选择时，我们就能合理分配避孕责任，进行更多尝试，选择最适合自己的避孕方式。
如果你也想要更多的男性避孕方法，就给这篇文章点个「赞」和「关注」吧~
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【女性福音！高效无害的男性避孕药终于要来了！】参考文献

图片: 黄仔 | 撰稿: 瑞雪｜责编: 铃兰
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