糖尿病会出现低血糖吗？糖尿病出现低血糖怎么办？ _生活百科

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糖尿病高踞十大死因的前四名，并且成年人糖尿病的盛行率有逐年升高的趋势，根据2005-2008年台湾的国民营养调查，已经到达9.2%；而盛行率更随着年龄而增加，65岁以上老年人的盛行率大约在20-30%左右。

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常见糖尿病种类●第一型糖尿病：以胰脏β细胞被破坏造成的胰岛素分泌不足为主。
●第二型糖尿病：以胰岛素阻抗为主，合并相对胰岛素缺乏。
成年人及老年人的糖尿病绝大多数为第二型糖尿病，最大的原因还是生活习惯不良及肥胖造成。
糖尿病的症状长时间的高血糖可能造成糖尿病典型三多一少的症状──也就是吃多、喝多、尿多，却体重减轻。严重时，甚至可能并发糖尿病酮酸血症或高血糖高渗透压状态，有可能危及生命。次要的症状则有经常性泌尿道感染、视力减退、疲劳虚弱或四肢无力、伤口不易愈合、皮肤或女性外阴部搔痒，及脚部酸麻、刺痛等等。但许多时候，高血糖并没这麽严重，初期的糖尿病也可能没有明显症状，多是透过健康检查而被偶然发现。
典型症状吃多
喝多
尿多
体重减轻
次要症状经常性泌尿道感染
视力减退
疲劳虚弱
四肢无力
伤口不易愈合、皮肤或女性外阴部搔痒
脚麻、刺痛
糖尿病的诊断老年人常常饭前血糖正常，饭后血糖偏高，建议要同时检验空腹血糖及糖化血色素，以帮助诊断。根据美国糖尿病协会指引，成年人糖尿病的诊断并未随年龄而不同，主要根据测量糖化血色素（HbA1c）、空腹时的血糖值、口服葡萄糖耐受试验，以及是否出现三多一少的典型症状等。
诊断糖尿病的准则糖化血色素（HbA1c）
3个月的血糖平均值要大于6.5% 。
空腹血糖（至少8个小时）
测量出来的血糖值大于126mg/dl 。
口服葡萄糖耐受试验
喝完75g葡萄糖水2小时后，测量血糖值大于200mg/dl 。
叁多一少的典型症状
有吃多、喝多、尿多、体重减轻等症状，同时合併随机血糖大于200mg/dl 。
若没有典型症状，前三项中，至少要有两项符合，才能诊断为糖尿病；若已经出现第四项的典型症状，则只要符合其中一项就可以了。
老年人与年轻人在胰岛素分泌上的确有所不同。从下页图，可以发现老年人的空腹血糖与年轻人相差不多，都在100mg/dl以下；但是老年人的饭后血糖明显较高，甚至高过140mg/dl，也就是所谓的葡萄糖耐受性异常，这乃是因为老年人的胰岛素阻抗性增加的缘
故。
有研究显示，进食后2小时的血糖异常对心血管疾病死亡率的影响比空腹血糖来的还大。因此，在老年人的诊断上，若只检验饭前血糖，很可能会造成诊断上的低估，同时加测糖化血色素（或是饭后2小时的血糖）会是比较好的作法。
正常年轻人及老人的血糖代谢比较

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老年糖尿病危险性女高男糖尿病患者的血糖控制目标与罹病时间长短、认知功能、生活功能相关。十大死因中，几乎都是男性的死亡率比女性高，而糖尿病是其中少数的例外。近年来，也有非常多的研究证据支持「糖尿病造成的风险女性高于男性」，当然很少有人直接因血糖过高而死亡，主要的死因还是来自于心血管疾病及中风等，这样的结论对于老年人也一样成立。
苏格兰的大型研究说明，即使是65岁后才被诊断出来的糖尿病，女性糖尿病患者的死亡率依然明显高于非糖尿病者。所以家中的婆婆妈妈们，若得了糖尿病，千万不能掉以轻心；至于男性，反而没有这麽明显的趋势。根据推测，这样的结果有可能与女性身体组成脂肪含量较高有关，若又缺乏运动，造成肌肉量不足，糖尿病带来的风险便会在更年期后快速上升。
当您告诉医师：「长辈有糖尿病时。」通常医师的下一个问题就是：「得到糖尿病多久了？」
两位同样75岁的李伯伯及陈伯伯，李伯伯从50多岁就罹患糖尿病；而陈伯伯则是在去年做老人健检时，才偶然发现自己得了糖尿病。两位老先生虽然都得了糖尿病，但累积的心脏病、中风及其他血管疾病的风险明显是前者较高。
【糖尿病会出现低血糖吗？糖尿病出现低血糖怎么办？】在老年人糖尿病的控制上，除了避免高血糖带来的并发症，医师们同样希望避免的是低血糖。随着肝肾功能的逐渐退化，身体对于降血糖药物的代谢情形变慢；皮肤对于注射胰岛素吸收速度延缓，使得胰岛素留在体内的影响时间增长；糖尿病的控制反而可能达到一个稳定的平衡状态。然而，随着食慾降低、摄食量减少，或者由于血糖控制严格限制饮食的摄取，在老年人身上更容易发生低血糖等意外。尤其是老年人因为神经退化，低血糖的症状，如手抖、恶心、冒汗等，常常不如一般成年人明显，因此不容易被发现，一旦发生低血糖，产生严重并发症，如脑部缺氧，甚至死亡的机率也比一般成年人来的高。
虽然一般来说，医师们常说糖尿病患的糖化血色素应该控制在7%，但这个答案事实上因人而异；尤其是对于老年人来说，更应随着罹病时间长短、认知功能以及目前的生活功能不同而异，大原则是──若长辈的心智及身体都很健康、生活可自理、罹病时间也不长（如：少于5年），控制目标可订定在接近一般成年人的7?7.5%左右。随着罹病时间越久，智能及身体功能的退化，或是已有严重的糖尿病大小血管并发症，因低血糖带来的风险增加，控制目标可放宽到8%，甚至是8.5% 。
六类长者宜执行的血糖控制有使用胰岛素者。罹患糖尿病时间越久者（自律神经功能退化造成对低血糖症状症状不敏感）。
已有严重的糖尿病大小血管并发症（如：心肌梗塞、中风、视网膜病变、肾病变、神经病变等）。
智能退化或有沟通障碍者。
日常生活无法自理者。
饮食状况不定者。
家人陪同就诊提供生活讯息高龄糖尿病患者平日居家除了要定时测量血糖值外，还要随时注意有无心悸、手抖、冒冷汗、恶心、抽筋、嘴部周围有麻刺感等低血糖症状，并且近期的饮食状态有无变化，例如食慾变差或特别偏食某种食物等，这些讯息在就诊时都要提供给医师参考，才能获得到正确诊断。
尤其糖尿病与饮食习惯息息相关，未被察觉的低血糖对老年人来说更是危险，因此就诊时，最好是有一位熟悉长辈状况的照护者一起陪同前往。
关键问题：血糖变化每天早餐前测量的空腹血糖值，开始进食后2小时测量的餐后血糖值
血糖控制若较不稳定者，最好每天都能测量空腹血糖及一次的餐后血糖。若能在就诊时提供给医师这些血糖的连续变化，对于调整药物方面，会比每3个月回诊时才抽一次血更来的精准及安全许多，也能在低血糖及高血糖急症发生时及时处理。
根据美国糖尿病协会及美国老年医学会所联合发表的共识，健康老年人饭前血糖宜控制在90?130mg/dl，若是已有严重失智或是卧床的老年人，饭前血糖在100?180mg/dl都可以接受。
关键问题：血糖不稳引起的反应低血糖症状：心悸、手抖、冒冷汗、恶心、抽筋、嘴部周围有麻刺感
高血糖症状：躁动、嗜睡、神智不清
典型的低血糖症状包括心悸、手抖、冒冷汗、恶心、抽筋、嘴部周围有麻刺感等症状，且在进食后回复。但糖尿病罹病时间较长的老年人，这些警示症状未必很明显，反而常是血糖低到一定的程度后直接以躁动、嗜睡、神智不清等脑部症状来表现，更加危险。
特别要注意的是，血糖太高或太低都会影响老年人的认知功能。尤其是原本认知功能就较差的老人家，若最近血糖控制不稳，则容易出现类似认知功能恶化，甚至是幻听、妄想等精神行为症状。
关键问题：饮食上的变化食慾旺盛？食慾变差？是否偏食某类食物？最近食慾好不好、各类食物摄取的状况，也都会对血糖的控制有相当影响。
老年糖尿病照护重点照顾高龄糖尿病患者时，必须注意以下几点：
注意糖尿病相关病变：尤其是可能会影响高龄患者生活功能者，包括足部动脉及视网膜病变等，足部的保养及伤口的预防也需要特别注意。
配合饮食及运动：对糖尿病患者而言，生活习惯的改变一直是和药物治疗同等重要的一环，对于身体及认知功能尚佳的老年人而言，更是如此。
合理控制血糖值：与医师讨论，订定合理的控制目标，维持血糖稳定，并要会辨识低血糖及高血糖急症的症状和就医时机。
注意糖尿病相关的血管病变糖尿病病变分为大血管及小血管病变。大血管指的是心脏、脑部以及周边动脉的血管，小血管指的是肾脏、视网膜及周边神经的小血管。
心脏及脑部的血管病变常以心肌梗塞、中风来表现；小血管病变，通常未必有明显的症状，因此需要定期筛检，方能早期发现、早期治疗。根据美国糖尿病学会发表的治疗指引，对于老年人而言，特别需要注意的是「一旦发生，对日常生活功能有较立即影响」的并发症，如视网膜及下肢血管的并发症。
糖尿病保养须注意眼部、肾脏及足部眼睛保养
每年由眼科医师进行检查。以确认是否有视网膜病变。
肾脏保养
每年检测尿液微量蛋白。以提早侦测糖尿病肾病变。
足部保养
每年至少检查足部一次。定期的足部检查，可提早诊断出糖尿病神经病变，否则足部的伤口可能变成溃疡，严重者甚至需要截肢。