文章插图
一期:肾功能偿还期在肾功能偿还期间 , 内肌酐清除率大于50% , 肾小球滤过率降至30-60ml/分 , 而正常人的肾小球滤过率为每分钟120升 。在此期间 , 肾单位下降了约20%-25% 。虽然肾储备能力已经丧失 , 但对于排泄代谢物 , 调节水、电解质和酸碱的能力很好 。因此 , 临床上没有特殊表现 , 血肌酶和血尿素氮一般正常或有时略有上升 。
二期:氮质血症期氮血症期肾小球滤过率降低到25ml/分钟 , 肾单位降低50%-70% , 肾浓缩功能问题 , 夜尿或多尿 , 不同程度贫血 , 氮血症常发生 , 血肌酐和尿素氮增加 。临床上会出现乏力、食欲不振、恶心、全身轻微不适等 。在此期间 , 如果忽视肾功能保护或身体的额外负荷 , 就会出现严重的呕吐、腹泻、致血能力不足 , 如感染或使用肾毒性药物 , 可导致肾功能迅速下降和下降 。
三期:肾功能衰竭期(尿毒症)肾衰竭期肾小球滤过率降至每分钟10-15ml时 , 肾单位降低约70%-90% , 肾功能严重受损 , 不能保持体内新陈代谢、水电解质和酸碱 。不可能保持身体环境稳定 , 导致血肌酐、尿素氮显著增加、尿浓缩稀释功能问题、酸中毒、水钠潴留、低钙、高磷、高钾等平衡障碍 。会有明显的贫血和胃肠道症状 , 如恶心、呕吐、食欲不振等 。还可能有神经精神症状 , 如疲劳、精力不集中、精神不振等 。
四期:尿毒症期肾小球滤过率降至每分钟10ml-15ml以下 , 肾单位降低90%以上 。这一时期是慢性肾衰竭的晚期 。上述肾衰竭的临床表现较为明显 , 表现为胃肠道、神经系统、心血管系统、造血系统、呼吸道、皮肤和代谢系统等多器官衰竭 。临床表现为恶心呕吐、焦虑、高血压、心悸、胸闷、不平躺、呼吸不良、严重贫血、抽搐、严重昏迷、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷血症 。这一时期需要依靠透析来维持生命 。常因高钾血症、脑水肿、肺水肿、心力衰竭而突然死亡 。
【慢性肾脏病分期最新标准 慢性肾衰分期共几期】
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