医保报销比例及范围详解医疗保险报销百分之多少 _生活百科

医疗保险报销比例正常情况下，一级医疗机构的保险比例为75%；二级医疗机构的报销比例为70%；三级医疗机构的报销比例为50%至60% 。三级医疗机构符合转诊转院的比例为60%，不符合的为50% 。

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许多人在住院看病的时候，总是觉得自己出钱出得太多了，感觉医保报销的比例很低！
一、医保报销比例（以云南曲靖农村医保为例）各地的医保报销比例都是大同小异的：都有起付线，都有不同级别的医院、保险比例也是分层次的。
关于起付线：曲靖市一级、二级、三级医疗机构的住院起付线分别为200元、400元、800元，超过起付线金额部分，享受医保报销政策。
一级医疗机构一般指的是乡镇医院，二级一般则为区级医院，三级一般则为市级医院。
关于报销比例：正常情况下，一级医疗机构的保险比例为75%；二级医疗机构的报销比例为70%；三级医疗机构的报销比例为50%至60% 。
三级医疗机构符合转诊转院的比例为60%，不符合的为50%
大病医保（二次医保）：个人累计负担超过1万元的部分纳入大病保险，1万至10万部分报销60%；10万至15万部分报销70%；15万以上报销80%，取消封顶线！
职工医保的报销比例会更高！
二、在职职工医保报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
【医保报销比例及范围详解医疗保险报销百分之多少】注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60% 。
三、医疗保险报销比例及范围1、报销范围
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元；手术费(依据国家标准，在1000元以上的部分依据1000元补偿) 。
B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院，发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿，最高不超过200元。
2、报销比例
镇卫生院可补偿的比例是60%；二级医院可补偿的比例是40%；三级医院可补偿的比例是30% 。
3、大病补偿
镇风险基金补偿：只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。
即5001-10000元可支付的比例是65%，10001-18000元可获得70%的补偿，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。
四、医保是如何报销的？1. 去掉起付线部分
2.去掉医保目录外的部分
3.去掉不属于报销比例的部分
4.去掉封顶线以上部分
公式：医保报销的钱=（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自费部分+其它符合医保规定的费用-起付线）*相应的报销比例
如果不明白，这里就看个图，医保报销的部分，就是中间那个白框框，其它绿色的部分，都是要自费的部分，如果没有买商业医疗保险，那就报销不了了。
每个地方的报销情况不同，所以起付线和封顶线也不同。
起付线一般为几百到一千多元，封顶线一般为几万到几十万元。
除此之外，不同的地区、医院、药品，其实报销的比例都是不一样的，比如去社区医院，有些项目可以保险90%，而去其它的三甲医院，可能只能报85%之类的。
再例如，报销同样治疗一种病的2种药品，药品A就能报销90%，药品B只能报销60% 。

医保报销比例及范围详解 医疗保险报销百分之多少

医保报销比例及范围详解医疗保险报销百分之多少