本可以预防、治疗《柳叶刀》世界精神病学协会委员会提出了雄心勃勃的建议,以解决在抑郁症诊断、治疗和预防方面的不平等和普遍忽视问题,包括优先采用创新的分阶段护理和早期干预方法,并在资源有限和其他情况下提供合作护理。
专家们呼吁全社会采取措施预防抑郁症,以获得与心脏病和癌症等其他领域类似的关注和支持。
比如,减少儿童时期(包括被忽视和创伤和整个生命周期的不良经历,以降低抑郁症的流行率;再比如,在个人层面采取干预措施,重点关注生活方式因素(如吸烟、饮酒、缺乏体育活动)和其他风险因素,如亲密伴侣暴力和有压力的生活事件,如丧亲或经济压力等。
“预防是抑郁症最被忽视的方面。这在一定程度上是因为大多数干预措施都在卫生部门之外。”来自印度金奈自杀预防中心和志愿卫生服务机构的 Lakshmi Vijayakumar 博士说,“面对青少年抑郁症的终身影响,从学业困难和未来关系到药物滥用、自残和自杀的风险,投资于抑郁症的预防都是非常值得的。”
专家们还指出,目前将有抑郁症状的人分为两类——要么是临床抑郁症,要么不是——的规定过于简单化了。他们认为,抑郁症是一种复杂的状况,有各种各样的迹象和症状、严重程度、以及在不同文化和生命过程中的持续时间。
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图 | 抑郁症的临床阶段(来源:柳叶刀)
因此,他们支持对抑郁症采取个性化、分阶段的治疗方法,并建议针对个人的具体需求和病情的严重程度进行干预,从自我帮助和生活方式的改变,到心理疗法和抗抑郁药,再到更强化和更专业的治疗,如针对严重、难治性疾病的电休克疗法(ECT)。
委员会联合主席、美国哈佛医学院的 Vikram Patel 教授解释说:“没有两个人拥有完全相同的人生经历和体质,这最终会导致独特的抑郁经历,以及不同的帮助、支持和治疗需求。与癌症治疗类似,分阶段疗法将抑郁视为一个连续的过程——从健康,到暂时的痛苦,再到实际的抑郁障碍。并且,建议从疾病的早期就开始进行相应的干预。”
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图 | 减少抑郁症的伤害需要各方的共同行动(来源:柳叶刀)
最重要的一点,是需要更多的社会关注和资源支持,以确保人们在需要的时间和地点获得所需的护理。正如委员会所强调的,必须采取全球行动,减少贫困、性别不平等和其他社会不平等对心理健康的破坏性影响。
“抑郁症是一场全球性的健康危机,需要在多个层面做出反应。该委员会为采取联合行动改变全球精神卫生保健和预防方法提供了一个重要机会。减少种族或民族不平等、妇女遭受的系统性不利条件、通过全民健康覆盖和扩大受教育机会支持收入公平分配的政策,可以成为潜在的强有力的预防战略。投资于减轻抑郁症负担将使数百万人有机会成为更健康、更幸福和更有生产力的社会成员,有助于加强国家经济,并推进联合国 2030 年可持续发展目标。”澳大利亚墨尔本大学 Helen Herrman 教授说。
参考资料:
https://www.eurekalert.org/news-releases/943069
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
【 抑郁|年轻人成抑郁症最大受害者,11国25名专家呼吁:是时候采取全球行动了】https://www.thelancet.com/commissions/united-action-on-depression
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