患者|陈根：手术机器人正式纳入医保，或将打开外科医疗新局面？

文/陈根使用机器人替代人力劳作已经成为一大趋势，医疗领域也不例外，尤其是手术机器人。手术机器人是集多项现代高科技手段于一体的综合体，在外科上被广泛认可。通过手术机器人，外科医生可以远离手术台操纵机器进行手术。在世界微创外科领域，手术机器人都是当之无愧的革命性外科手术工具。然而，尽管中国的手术机器人市场已经完成了早期的市场教育，但仍面临“叫好不叫座”的短期困局。究其原因，还在于手术机器人的高价格门槛。但现在，10月23日，网传多时的“手术机器人正式进入医保”在北京正式落地——100%全额报销，会带领手术机器人从技术破冰进入到产业应用吗？
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手术机器人优势显而易见手术机器人虽然被称作机器人，但本质上则是在手术中辅助医生的机器。手术机器人通常由手术控制台、配备机械臂的手术车及视像系统组成，外科医生坐在手术控制台，观看由放置在患者体内腔镜传输的手术区域三维影像，并操控机械臂的移动以及该机械臂附带的手术器械及腔镜。达芬奇是最典型的手术机器人。目前，达芬奇机器人已经广泛适用于普外科、泌尿科、心血管外科、胸外科、妇科、小儿外科等，成为适用性最广的医疗机器人。事实上，早在2015年，美国就有超过90%的前列腺切除手术由达芬奇机器人完成。相较传统手术，手术机器人优势显而易见。相较于传统微创手术，手术机器人更加精准和精细，在手术和住院时间、减少失血量、并发症发生率、术后恢复等方面都具备一定的优势，能明显提高病人术后生活质量。比如，在前列腺癌切除上，普通切除方法下，部分病人会丧失性功能，这是因为性神经极为纤细，借助普通医疗器械无法观察到，而手术机器人可以让更高比例的患者保留“性”的权利。
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再比如，在腹腔镜下，医生只能看到黑白平面、放大两倍的图像，而手术机器人则能做到3D彩色、放大10-15倍；腹腔镜手术是人手控制腔镜，手的颤抖在终端会被放大，影响手术精确性；而手术机器人由医生操作电脑控制，不存在抖动问题。手术机器人的精准和精细，也让机器人手术出血量大大减少。以胃癌病人为例，传统胃癌手术病人往往要开膛剖腹，手术时间至少3小时以上，手术一般需输血400毫升左右，而机器人手术平均只要50-70分钟，且由于手术更加精准、术中几乎不出血，所以一般不需要输血或只输50毫升，伤口愈合也更快。更重要的是，手术机器人的革命，是使传统手术从一个定性的动作转变为定量的标准化数据，为手术开启数字化与智能化时代带来可能。手术机器人，定量化手术方式的缔造者。手术机器人应用时手术操作通过电信号传达机械臂，对患者进行定位与微创手术操作。这个过程一方面使得手术操作可以量化并转换为数据；另一方面通过数据的优化与分析，另一方面又进一步优化手术流程，实现手术数字化；最后通过人工智能的反复学习，达到智能辅助甚至未来全智能的目的。因此，手术机器人最大的革命意义，不仅是使手术更精准、更微创、更简便，更是使传统手术从一个定性的动作转变为可以定量的标准化数据。与此同时，作为对患者两大主流治疗方式之一，手术机器人也是未来一体化治疗方案的交互载体与输出平台，包括智能检查、术前规划、术中指导、术后分析等其他软硬件将通过手术机器人间接对患者起到诊疗作用。单从手术机器人几乎无可指摘的优势来看，手术机器人的普及都是科技和社会发展的必然方向。并且，在全球人口老龄化以及未来医护人员严重缺乏的大背景下，智能化的医疗机器人有望成为解决供需不平衡的最重要的解决方案。