黏膜|体检发现“幽门螺杆菌”阳性，怎么办？( 二 )

如果初次根除失败，一定要保留初次根除的处方，建议2～3个月后带处方就诊进行补救治疗。对于多次根除失败的情况，需要进行个体化治疗，采用药敏试验、加入中药辅助治疗、再次权衡根除利弊等方法来对待。
如果根除成功，需注意避免再次感染。幽门螺杆菌是可以从一个人传染给另一个人的，一般是口口、粪口传播，可通过手、口、不洁餐具、不洁饮食等传播。有一项关于饮食行为与幽门螺杆菌感染的关系研究显示：饮食卫生差或多人一起进餐会直接增加感染的发生率。
因此，避免再次感染，我们要养成：饭前便后洗手，洗手要全面，可参考七步洗手法；注意使用公筷或分餐；减少进食生的食物；规律起居作息，增强自身抵抗力。
本人感染了幽门螺杆菌，家人怎么办？
如果家中成人在70岁以下，可以直接进行呼气试验或粪便抗原检测了解是否有幽门螺杆菌感染，如有感染，应对方法同前，可以选择同时根除；如果家中老人超过70岁，一般耐受性和依从性下降，发生抗生素的药物不良反应风险也增加，且老人身体状况不一，病史不同，需要进行获益-风险综合评估，权衡利弊，进行个体化处理。如果家中孩子在14~18岁，需要结合临床症状及病史来权衡利弊。如果家中孩子在14岁以下，不推荐进行常规检测幽门螺杆菌。因为孩子在根除时可供选择的抗生素有限，且容易发生不良反应；并且根除后再感染可能较高；但如果孩子感染幽门螺杆菌并有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤，必须到正规医院儿科门诊规范根除。
因此，养成良好的饮食卫生习惯，提倡使用公筷、分餐等，减少交叉感染的机会，对预防幽门螺杆菌感染是非常关键的。
感染了幽门螺杆菌令人害怕，有风险吗？
幽门螺杆菌被称为“I类致癌因子” ，令人恐惧，很多患友因为查出感染了幽门螺杆菌带来很多精神心理症状。感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗？答案是两者有关联，但没有必然的因果关系。幽门螺杆菌的危害主要是带来胃黏膜炎性损害，是带来黏膜炎症最为常见的病因和始动因子，在炎症-萎缩-肠上皮化生-异型增生-早癌的胃黏膜多步骤“炎癌转化”过程中，感染了幽门螺杆菌则导致或加剧炎症，促进“炎癌转化”进程，而不是幽门螺杆局直接致癌。
中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%~60% 。但是， HP菌感染者中的大多数并没有胃部症状，可能一辈子也不会患胃癌。只有约1%~2%的感染者会发展为胃癌。幽门螺杆菌阳性并不意味着一定会得胃癌，但是幽门螺杆菌阳性的人罹患胃病的风险会增高，人体自身的因素、环境因素对于胃癌的发生也是至关重要的。
根除可降低三分之一罹患胃癌的几率。胃癌早期诊断的标准方法仍然是胃镜，而不是体检的幽门螺杆菌检测报告。幽门螺杆菌阳性的人如果合并有明显的胃部不适症状，或者有胃病、胃癌家族史，则需要在医生的指导下接受胃镜的进一步检查。无需恐慌，因为这不意味着就是胃癌了，只是尽早做一下筛查，避免漏诊而已。唐旭东