每个人都应该熟悉宫颈癌 。目前，宫颈癌被认为是第一个可以有效预防的癌症 。有证据表明，宫颈癌的筛查和管理、癌前病变的及时发现和早期治疗对预防宫颈癌的发生和发展起着关键作用 。
相信大家对宫颈癌筛查都有一定的了解，但是能不能根据自己的情况定期做筛查？是不是有些疑惑，比如“我不需要做一次？”“检查结果正常吗？是不是以后没必要做了？”“我已经绝经了，或者我已经很久没有性生活了 。我还需要做吗？”“我已经注射了宫颈癌疫苗 。你还需要宫颈癌筛查吗？”这些问题的答案是什么？看完这篇文章，相信自然会明白 。
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宫颈癌是怎样发生的？
有过性行为的女性有患宫颈癌的风险 。宫颈癌早期可能没有任何症状和体征，需要通过宫颈癌筛查才能发现 。随着病情进展，性交后可能出现阴道出血或不规则出血等症状，后期可能出现阴道出血或异常引流 。很多患者只有在出现明显症状后才会去医院，这可能会导致病情的延误 。目前，人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是宫颈癌的主要病因，90%的宫颈癌与人乳头瘤病毒的持续感染有关 。人乳头瘤病毒病毒是一种常见的病毒，主要通过性行为传播 。大多数性活跃的人在一生中的某个时候可能会感染人乳头瘤病毒病毒，但许多患者可能是短暂感染，人乳头瘤病毒病毒可以通过自身免疫力清除 。但由于免疫力低下或持续外感染，部分患者处于持续人乳头瘤病毒感染状态，这些患者可能是宫颈癌前病变和宫颈癌的高危人群 。
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目前临床常用哪些宫颈癌筛查方法？
1.宫颈脱落细胞学检查：包括传统细胞学准备(巴氏涂片)和液基细胞学准备(TCT、LCT等) 。)，可以及时发现宫颈癌前病变下的异常细胞，通过积极治疗，防止宫颈癌前病变进一步进展为宫颈癌 。这种检查也可以早期发现宫颈癌，达到早期诊断和治疗的目的 。建议21-65岁的女性参加这项检查 。
2.人乳头瘤病毒检测：用于检测人乳头瘤病毒感染，因为感染高危型人乳头瘤病毒病毒可能导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌 。
3.DNA倍体分析：DNA倍体分析可以发现宫颈细胞形态改变前的异常 。理论上宫颈病变可以在细胞学检查前发现，这也是目前临床常用的检测方法之一 。
4.醋酸染色目视观察(VIA):直接在宫颈涂5%醋酸，肉眼评价病变，是一种简单、即时的筛查方法 。它主要用于发展中国家或经济欠发达地区，但由于其准确性，目前很少使用 。
如果以上检查结果为阳性，需要及时就诊，可能需要进一步检查，比如阴道镜检查，判断是否有宫颈癌前病变和宫颈癌 。
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根据国际癌症研究机构的建议，一个有组织的、基于人群的、高覆盖率的宫颈癌筛查项目可以大大降低宫颈癌的发病率和死亡率 。
在这项研究中，有过性行为的女性应该定期参加筛查，推荐的筛查间隔时间因年龄而异 。建议23-50岁每三年筛查一次，51-60岁每五年筛查一次 。中国不建议对25岁以下的女性进行筛查，这是基于大样本人群 。但根据临床实际情况，也有宫颈癌前病变甚至25岁以下宫颈癌的患者 。因此，对于25岁以下有一年以上性生活史的女性，我们仍然建议进行宫颈癌筛查 。
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HPV检测联合宫颈细胞学检查可用于30岁及以上者的宫颈癌筛查，HPV检测还可用于21岁及以上者宫颈细胞学结果不明确时的辅助检查 。对于30岁或以上的女性，可选择HPV检查联合宫颈细胞学检查，如果结果正常，那么在接下来的几年内，罹患宫颈癌的概率极低，这部分联合检测结果正常者，可在五年后进行下一次联合筛查 。既往有癌前病变或宫颈癌病史的女性应每年进行宫颈癌筛查，至少20年；对于子宫及宫颈已切除的女性，既往没有宫颈癌前病变或宫颈癌病史，可以不进行宫颈癌的筛查；宫颈癌高危人群（比如持续高危HPV感染，或者持续宫颈细胞学异常的患者等）应更加频繁地进行宫颈癌筛查（可以考虑每年一次）；对于65岁以上的妇女，如果连续三次筛查结果正常，在过去10年内连续两次HPV和细胞学检查阴性，且最近的一次检查在过去5年内进行，可以停止宫颈癌筛查 。
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目前HPV疫苗还不能取代常规的宫颈癌筛查，所以目前我国筛查暂时不考虑是否接种过宫颈癌疫苗，接种HPV疫苗者与未接种者的筛查建议相同 。
■文 董小童 杨永彬
■栏目责编 杨露
【做完宫颈癌筛查来月经了 月经过后多久可以做宫颈筛查】■栏目主编 代启应