|生酮饮食弊大于利

■采访人员秦东颖实习生余润坤
生酮饮食是近年来十分流行的减肥方法，与世界各国膳食指南推荐的合理膳食有很大差异，它究竟会对身体产生怎样的影响？采访人员近日采访了体育科学和医学方面的专家。
生酮饮食（ketogenic-diet ，简称KD）疗法始于19世纪，由于饥饿能减少癫痫发作，而被用于治疗儿童难治性癫痫。生酮饮食能诱导身体（通过消耗脂肪和肌肉）生成大量的酮体，代替原来由碳水分解生成的葡萄糖供能的模式。
近年来，生酮饮食在减重减脂、改善与代谢和心血管疾病相关的标志物应用方面的关注度开始逐渐增加，但也一直充满争议，大部分研究认为短期的生酮饮食并不会引起重大的健康问题，但其长期应用的安全性和有效性一直未得到充分验证。
上海体育科学研究所副所长、研究员王晨告诉采访人员，相当一部分运动人群希望通过生酮饮食疗法减轻体重，获得更好的身体成分，进而提高运动表现。比如，一些著名的美国NBA球员十分推崇生酮饮食。体科所研究团队对一名生酮饮食的运动爱好者进行了7个月的跟踪，记录其身体成分、血脂水平、血糖稳态以及肾功能相关指标的变化情况，来观察长期生酮饮食对其健康状况造成的影响。
【|生酮饮食弊大于利】38岁的崔先生是一名退役运动员，身高2.04米，体重84.9千克，有糖尿病家族史，生酮饮食持续时间为7个月，同时每周保持3至5次1小时左右中等强度力量训练。崔先生平均摄入总热量为1919卡/天，其中蛋白质摄入量占23%、脂肪占68%、碳水化合物占9% 。崔先生在进行生酮饮食后， 6个月前血酮水平始终在0.8—3.1mmol/l之间波动， 6个月后基本稳定在1.6mmol/l左右，达到生酮饮食的标准。
7个月生酮饮食后，崔先生体重基本维持不变，骨骼肌增加1.3千克，体脂肪减少2.3千克，体脂率下降2.8% 。由此可见，生酮饮食结合力量训练有保持体重、增肌减脂的作用。
但崔先生的血脂指标如甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著升高。此外，崔先生的肾功能检测结果显示血尿素氮和肌酐均处于正常范围内，但血尿酸明显高于正常水平。生酮饮食期间其长期进食中高嘌呤的食物，比如三文鱼、牛排和羊排等。
上海德济医院减重科主任王曼说，生酮饮食作为医学膳食的一种，需要严格把控。生酮饮食法因人而异，油脂摄入量需要精确计算。医生会根据病人的身体状况，为每一位患者制定一份独一无二的饮食架构，选择优质脂肪并严格执行饮食方案，可以有效地减轻高尿酸高血脂等副作用，以达到减重的目的。
但如果盲目跟着网络上的吃法，往往会出现高尿酸高血脂的情况，人也会持续性处在乏力的状态下。 “市面上很多猪油和防弹咖啡（注：一种高油脂高热量的咖啡），为了节省成本而使用了劣质油脂，大量摄入这类油脂会大幅度提高人体的尿酸和血脂水平，短期大量摄入还存在痛风的风险。 ”
2021年9月，美国研究人员对生酮饮食进行了全面评估，权衡生酮饮食与慢性病的利弊关系。研究结果认为，对大多数人来说，生酮饮食的风险大于益处。