新冠病毒|辉瑞CEO新冠阳性背后：复阳只是时间问题吗？新冠疫苗|辉瑞公司|辉瑞CEO新冠

新冠疫苗生产研发大厂辉瑞制药的CEO竟然被检测出新冠阳性，这件事在昨日曝光后就登上了热搜榜。
如何形容此次事件背后的黑色幽默意味，我想不亚于生产老鼠药的工坊闹开了鼠疫。
疫苗、特效药，辉瑞从来都走在抗击新冠的前锋梯队，CEO的感染让看客开始揣测其下产品的作用。
屋漏偏逢连夜雨，早在十天前，哈佛医学院就在预印本上发表论文，公布了一项针对辉瑞目前卖的火热的特效药Paxlovid的研究，研究结果表明人们发现一些本应被Paxlovid治愈的新冠患者，出现了病情反复和核酸/抗原检测复阳。
其中，最出名的案例是美国总统拜登和美国总统首席医疗顾问福奇博士。

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Paxlovid
特效药不好用了？
复阳“魔咒”
2022年7月30日，白宫总统医生凯文·奥康纳发布书面信件，表示美国总统拜登新冠“复阳” 。
此前，7月21日，白宫发布声明称，拜登新冠病毒检测阳性。在当时，拜登已完成疫苗全程接种，并接种了2针加强针。白宫表示，拜登将服用辉瑞抗病毒口服药Paxlovid用于治疗。随后7月27日，白宫宣布拜登新冠病毒检测结果转阴。
随后，拜登连续4次新冠病毒检测阴性后，于第五天再次检测为阳性，但没有再次出现症状。白宫总统医生表示，目前没有理由对拜登进行新一轮治疗，但会重启严格的隔离程序。
拜登的经历并非个案。白宫总统医生凯文·奥康纳在最新的书面信件中同时提到，少数接受Paxlovid 治疗的新冠患者存在复阳的可能。
这一结果在哈佛医学院的新研究论文中的到了验证。
Paxlovid是一种蛋白酶抑制剂，由nirmatrelvir和ritonavir两种主要成分组成。其中nirmatrelvir是一种新冠病毒3CL蛋白酶抑制剂，能通过阻断新冠病毒3CL蛋白酶的活性，破坏新冠病毒的后续RNA复制过程。另一种成分ritonavir则让nirmatrelvir能在身体里保持更长时间的活性，更好地抗击病毒。
辉瑞的临床研究表明Paxlovid可降低已接种疫苗和低风险的新冠感染者重症率，有效抑制新冠病毒复制，但是，近期相继报道了mRNA新冠疫苗接种者在感染Omicron后采用Paxlovid治疗后发生反弹，且复阳症状、病毒载量和病毒持续时间等指标均比复阳前急性感染期严重，导致新冠特异性免疫受损。
最近的队列研究表明，普通mRNA疫苗接种人群新冠感染后复阳的概率为6% 。然而，尚无研究探索mRNA疫苗接种人群接受Paxlovid治疗后的复阳概率及Paxlovid反弹现象的原因。
而此项研究以2022年3月至5月期间在美国马萨诸塞州36名接种mRNA疫苗后感染奥密克戎的患者为研究对象，其中11人接受了Paxlovid治疗。
研究人员连续14天对研究对象进行鼻拭子采样，分析病毒载量和基因组测序数据。并通过调查问卷了解36名研究对象的既往病史、COVID-19疫苗接种情况和症状等个人信息，最终得出结论：
与未接受Paxlovid治疗的新冠患者相比，Paxlovid治疗与更高的病毒反弹发生率相关。
这项研究的几组数据值得关注：1、新冠复阳率：未服用Paxlovid组为4%，服用Paxlovid组为27%；2、反弹中位时间和病毒峰值：未服用Paxlovid组为5天Ct（Ct值越小表明病毒载量越高）=30.3，服用Paxlovid组为5天Ct=19 。
药物抵抗，只是时间问题？
值得注意的是，除了 Paxlovid，另一款新冠抗病毒口服药Molnupiravir 也在使用后报告了复阳情况。
据凯斯西储大学医学院的研究显示，Paxlovid和Molnupiravir 治疗后都有一定概率出现复阳，治疗 7 天后两种药物的有症状的复阳率分别为2.31%和3.75%，住院治疗的复阳比分别为0.44%和0.84% 。