双靶|“双靶”出击 “饿死”肿瘤细胞( 二 )

广东省肺癌研究所办公室主任、研究护士组长甘彬介绍， 2015年至今，还有不少患者在组并一直使用原联合方案，这些活过五年的患者带癌生存，已经可视为“靶向控制的慢性病人” 。
据了解，与中国研究相似的日本研究III期研究NEJ026,得出了一致结果：贝伐珠单抗联合厄洛替尼的中位无进展生存期为16.9个月，厄洛替尼单药治疗的中位无进展生存期为13.3个月。
“又平又正”的晚期肺癌治疗
事实上，登上《细胞·癌症》杂志，并不是ARTEMIS-CTONG 1509研究第一次在全球引起瞩目， 2019年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）上，研究就入选大会口头报告，周清教授发布了研究临床数据特色及转化性成果， “中国红”很亮眼；研究成果被写入中国临床肿瘤学会（CSCO）《原发性肺癌诊疗指南》（2020年版），实实在在地改变了肺癌临床治疗策略。
如今，贝伐珠单抗+厄洛替尼联合方案，可作为晚期、转移性或复发的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者的一线治疗选择；尤其适用于脑转移或携带21外显子L858R点突变的患者。
在备受关注的治疗花费上，联合方案是真正“又平又正”的最新优化晚期肺癌治疗策略。以广州为例，厄洛替尼、贝伐珠单抗都是纳入医保统筹的抗癌药，患者自负的月费用仅2000多元。
此外，在耐药性、用药毒性等方面，研究也表明联合药物的皮疹、腹泻、蛋白尿、高血压等毒性可管理且可耐受，未见新的安全性问题。而且联合方案使用的是一代药，不影响后面的二代、三代药物使用。
值得关注的是， ARTEMIS-CTONG1509研究开创抗肿瘤细胞与抗血管生成联合的“双靶命中”模式，靶向药物不再“单打独斗” ，闯出一条晚期肺癌治疗的新路，新模式有望启发更多肺癌治疗向“肿瘤细胞+微环境”双聚焦。
吴一龙透露，在周清教授的带领下，目前正在启动三代药奥希尼联合治疗研究，还有比如针对ALK等靶点或多靶点联合治疗，联合方案以口服药物替代注射药物等。
什么是“双靶”治疗？
“双靶”即贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗，前者针对微环境，后者针对肿瘤细胞。治疗过程通俗来说，就是让营养到不了肿瘤，饿死肿瘤细胞。
研究成果：
III期临床研究显示，贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗显著改善患者无进展生存期达17.9个月，而厄洛替尼单药治疗的中位无进展生存期仅为11.2个月， “双靶”联合治疗可将患者的无进展生存期延长一半，帮助患者降低45%疾病恶化风险。
填补两处国外研究空白：
21外显子L858R点突变的患者首选“双靶”联合治疗。
研究证实，同为EGFR突变，携带21外显子L858R点突变的患者在联合治疗中的获益不仅大于厄洛替尼单药治疗组，其获益程度也超过19外显子缺失突变患者从联合治疗中的获益。
脑转移患者三年生存率提高了13% 。
研究证实， “双靶”联合治疗不仅对脑转移患者有效，显著延长了无疾病进展时间，甚至有延长总生存期的趋势，最具体的数据就是将三年生存率从单药的30%提高到了43% ，提高了13% 。
治疗费用：
以广州为例，厄洛替尼、贝伐珠单抗都是纳入医保统筹的抗癌药，患者自负的月费用仅2000多元