本文由“梧桐医学”授权转载计算机自打出世以来|计算机辅助麻醉管理:智能医疗真的靠谱吗？本文由“梧桐医学”授权转载

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计算机自打出世以来，就一直在方方面面推动着社会进步，可以说，这个社会已经离不开计算机了。但是计算机越来越智能化，越来越有能力替代人的工作，这真的好吗？
还记得人工智能给人类的警示故事吗？比如《2001:太空漫游》里的一段情节：在前往木星的旅途中，名叫HAL的高智能电脑在宇宙飞行过程中发生障碍，令大部分船员相继丧命，幸存者与这台电脑进行战斗，一气之下关掉主机系统， HAL才彻底失效。

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就像电影里的太空旅行一样，虽然计算机辅助医疗管理有巨大的潜力，但它也包含了很多未知风险。

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优势
Joosten等人在比利时布鲁塞尔一家医院对38名患者进行了一项试验，与手动控制升压药和液体给药的患者相比，使用计算机辅助系统的患者在中高风险的手术中低血压的发生更少(定义为平均动脉压低于患者基线值的90%) 。
最终，试验得出了与假设一致的结论，计算机辅助血流动力学监测在中高风险腹部和骨科手术中明显优于人工常规的血流动力学管理。
期望在不久的将来，可以打造出血压和容量状态的闭环系统。在上述研究中测试的计算机辅助系统有两个独立的组成部分，分别为研究者开发的用于升压药给药的闭环系统和用于管理循环系统的临床决策支持系统。
计算机辅助闭环调节系统采用了PID控制器，可以连续计算预期设定值和测量值之间的差异，并使用相关函数进行校正。说到PID控制器你可能觉得很陌生，其实它是一种广泛使用的技术，比如汽车安装的巡航控制系统。
在这项研究中，主要变量是桡动脉血压，并通过特定的监测系统调节计算机控制的去甲肾上腺素输注量。
计算机辅助管理系统是一个专有系统，具有开放的反馈回路和机器学习。与闭环系统不同的是，该系统可为麻醉医生自动提供关于输液时间和多少的建议，麻醉医生可以接受或拒绝(仅用于决策支持，而不是决定) 。
根据系统建议，麻醉医生的最终决策会被输入，以进一步通知系统下一步的计划。与闭环系统相同的是，智能化的管理系统也有来自同一监控设备信息的输入，其算法变量包括心率、平均动脉压、每搏输出量和每搏输出量变化值。
为什么Joosten等人会认为智能化的辅助系统会使血液动力学指标更好呢？他们在此之前的一篇综述里提出了几个因素，包括更精确的连续监测，更快速、波动更小的反应。
在手动组和计算机辅助组的比较中，手动组每个患者去甲肾上腺素平均调节15次，而在计算机辅助组中，有超过1200次变化，这表明计算机辅助组的微调要多得多。此外，在计算机辅助组中，使用的去甲肾上腺素较少。
劣势
最近， Ruskin等人讨论了医疗技术自动化的安全使用。虽然他们意识到手术室自动化医疗的好处，但他们也发现了意想不到的后果，包括自动化偏差和系统故障。
为了应对这些风险，建议加强麻醉医生在人-系统共同作用方面的培训，包括提高警惕、管理系统故障和保持人工的操作技能。
这让人想起了社会上最近对航空自动驾驶的激烈讨论。尽管这是个仍值得研究的领域，但飞机自动驾驶最重要的优势是提高了现实世界中飞机的安全性。它可以减少飞行员必须同时处理的任务数量，有更多时间预测未来行动，以及提高燃油效率和降低成本。但飞行员同时也必须要遵守以下警告。