心电图怎么看?6种常见心电图异常情况


心电图怎么看?6种常见心电图异常情况

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普通心电图能够基本反映一下心脏的功能,诸如心率不齐,心机肥厚,心肌缺血等可能在心电图上有所显示,下面5号网小编带大家来看一下心电图怎么看?6种常见心电图异常情况 。
心电图怎么看心电图是被记录在布满大小方格的纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的意义 。这些方格中每一条细竖线相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格 。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是5mm,横竖粗线又构成了大方格 。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s 。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加1mV电压时,基线就应该准确地抬高10个小格,也就是说,每个小横格表示0.1mV,而每个大格就表示0.5mV,每两个大格就代表了这1mV 。
心率 。窦性心律 正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓 在一定范围内低于或高于正常频率的轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律 。
心律 。健康人绝大多数时间为正常窦性心律偶有早搏等也非异常 。
P波 。最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动 。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动 。除了aVR导联外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV,胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV 。正常的P波的宽度也不应超过0.11s 。
QRS波群 。继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群 。由q波(有或无)、R波和S波组成 。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现 。
6种常见心电图异常情况1.高钾血症
高钾血症属于内科急症,应及早发现,及早治疗 。图示心电图P波低平(黑色箭头)、PR间期延长(蓝色双箭头)、QRS波增宽(绿色双箭头),并有非常典型的高大尖窄的T波(红色箭头),故提示高钾血症,应尽快处理 。
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2.长QT间期和T波交替
长QT综合征的心电图常表现为QT间期延长,可伴T波及U波异常 。而T波电交替(T wave alternans)和恶性室性心律失常、心源性猝死之间有着极为密切的关系 。
下图所示60次/分的窦性心律,QT间期(黑色双箭头)长至680ms,T波的高度呈交替变化(蓝色箭头),这样的变化往往是更严重的室性心律失常的前兆,如若不及时处理,可能会造成更为严重的后果 。
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3.洋地黄中毒
洋地黄中毒的心电图表现为多种心律失常,最常见者为室性期前收缩(多表现为二联律),严重者可出现室性心动过速甚至室颤 。
下图所示心电图无正常P波,基线不规则,提示心房颤动 。窄QRS波时有发生,提示交界性心动过速不规则传导至心室 。传至心室与脱落的QRS波群形态以2:1(黑色星号)、3:2(蓝色星号)或4:3(红色星号)存在 。整张心电图高度提示洋地黄中毒,应结合患者病史尽快处理 。
心电图怎么看?6种常见心电图异常情况

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4.尖端扭转型室速
图示心电图开始时呈窦性心律(蓝色框),但窦律的QT间期是延长的(黑色的双箭头) 。之后心电图变为大概200次/分的宽QRS心动过速(红框),且QRS波群的形态和轴不断变化,大约每5~10个心室波改变一次方向,表明扭转型室性心动过速,不及时处理常是致命的 。
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5.Wellens综合征
一部分不稳定性心绞痛患者胸前导联的T波有特征性改变,而具有此类特征的患者病情进展快,往往前降支(LAD)近端存在严重狭窄,易发生广泛前壁心肌梗死,被称为Wellens综合征 。
图示Wellens综合征患者的心电图改变,其胸前导联有明显的双相T波和深大的T波倒置(红框),他的心肌酶谱结果正常,冠脉却显示LAD有明显狭窄 。临床工作中,当胸痛患者的心电图有类似改变时,应高度怀疑近LAD的病变 。
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6.心包积液引起的心脏压塞
心脏压塞的心电图呈普遍低电压,肢体导联尤为明显 。此外还可看到P波、QRS波、T波电交替,在胸前导联最为明显 。而图中箭头所示R波振幅的改变通常被认为是由于心脏在大量心包积液中摆动所致 。心电图特征和病人的生命体征相结合,提醒临床医生尽快识别出此类患者,防止漏诊、误诊 。
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心电图能看出什么1、诊断心律失常性疾病
在一般情况下,罹患心律失常的患者会有心悸心慌等表现,在发作时检查心电图,即可捕捉到异常的电流信号并给予明确诊断 。可是,心电图只能记录数十秒的心脏电流情况,如果在发病的间歇期,心电图结果可能是完全正常的 。
2、诊断心肌缺血
诊断心肌缺血,是心电图最重要的一项临床功能,尤其是在诊断急性心肌梗死时 。当患者罹患心肌梗死时,心电图有着特殊的表现,包括T波对称高尖、ST段抬高、Q波形成等形态学变化 。故,疑诊心肌梗死的患者,首当其冲的检查则是心电图 。而且,急性心肌梗死时,心电图呈动态性的变化:在不同时刻,心电图亦会有不同的图形表现 。在多数情况下,医生通过分析患者的发病症状,结合心电图特点,能确诊大多数的急性心肌梗死 。
在心绞痛发作时,心电图亦会出现ST段压低、T波异常等变化 。正是这个原因,很多人检查心电图后,容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病 。事实往往未必如此 。请您注意:ST段压低、T波异常并不一定是心肌缺血,高血压、药物、电解质浓度等因素都能引起ST段的变化,甚至健康正常人亦有可能出现轻度的ST段和T波的变化 。而此时,并不能轻易诊断为心肌缺血 。
3、 初步反映心脏结构
小小一张心电图,还可以帮助医生判断心脏是否已经出现了结构性的变化 。比如说,心电图提示“左室高电压”,往往提示患者有高血压的病史;心电图提示“P波增高”,往往提示心房增大;心电图提示“左室肥厚伴劳损”,往往提示长期高血压导致的左心室肥厚等 。然而,真正的确诊,可能需要进行心脏超声等其它辅助检查 。
心电图有时还可以辅助判断先天性心脏病,如长Q-T综合征、Brugada综合征等 。而这些疾病,往往是诱发猝死的主要因素之一 。
做心电图必须要脱光吗【心电图怎么看?6种常见心电图异常情况】裤子肯定不用脱 。但是你要是穿着连裤袜就尴尬了 。不全脱下来电极片没法接触到皮肤 。衣服的话内衣一定要解开的 。位置的话最少也要暴露下半个乳房 。连衣裙就尴尬了 。其他的衣服只要该露的能露出来的话全脱下来倒是没必要 。我们学心电图的老师说她的口头禅是“平躺下来吧 。手腕脚腕露出来 。胸罩解开” 。有时男患者她也不小心说错了 。有一次有一个患者机智的回答她“对不起医生 。今天没带胸罩啊” 。