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麻油鸡、姜母鸭、羊肉炉等等好多冬日美味一下肚 , 那真是一个爽字 , 可是没有过多久就会出现腹痛甚至呕吐不止 , 解茶色尿 , 若反复发生 , 要注意是否胆结石在作怪!
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吃到饱餐厅人声鼎沸 , 再加上气温逐渐下降 , 也让冬令进补的饕客源源不绝 , 这样大吃大喝、高油高脂的饮食方式 , 常会引起胆囊的剧烈收缩 , 目的是为了释放胆汁到十二指肠帮助消化食物 。但若是胆囊里 , 刚好有结石 , 胆囊急剧收缩时 , 可能会出现右上腹胀痛、抽痛 , 有时会传达到胃部或後背部 , 甚至会半夜痛醒、呕吐 , 而需要挂急诊 。
胆结石是很普遍的疾病 。四十岁以上的女性 , 每四人 , 就有一个人有胆结石 。四十岁以上的男性 , 每八人 , 则有一人有胆结石 , 女性跟男性的比例 , 约为二比一 。(编按: 一般人约有10%患有胆结石)本周由专精肝胆外科的吴耀铭医师 , 分享冬日胆囊保健的养生之道 。
结石细小没关系吗慢性磨擦恐导致胆囊癌 , 胆汁是由肝脏制造 , 再经由肝内胆管、总肝管、胆囊管运送到囊状的胆囊 , 进行储存、浓缩 。进食後 , 迷走神经会刺激胆囊收缩 , 让胆汁经由胆囊管、总胆管 , 再与胰管释出的胰液汇流後 , 一起从胆胰管开口的十二指肠乳头注入十二指肠帮助消化 。
胆汁含有胆固醇、胆色素跟胆酸 , 当胆固醇含量太高、胆酸太少时 , 会形成乳黄色的胆固醇结石 。当墨绿色的胆汁 , 因收缩力差或其他原因排泄不顺、浓度太高时 , 就像是水流被阻塞会容易沉积 , 长出有黑有褐的结石 。
举例来说 , 上消化道曾经做过胃部切除手术的民众 , 可能会影响到支配胆囊收缩的迷走神经 , 未来发生胆结石的机率 , 就会升高 。而肝硬化患者 , 因肝脏的胆汁排泄不顺畅 , 也比较容易有胆结石的困扰 。有地中海贫血等溶血型贫血的患者 , 因红血素易长期被破坏 , 导致胆汁中的胆色素沉积 , 也易产生胆色素结石 。
这些胆囊中的结石 , 不管是细细小小的胆沙 , 还是胆沙逐渐累积在一起形成米粒大小或是更大颗的胆结石 , 都会在空心、有如袋状的胆囊里 , 随着胆汁滚来滚去 , 绝大多数毫无症状 , 但也有可能引起慢性的胆囊炎 , 甚至因慢性磨擦导致胆囊癌 。
当吃完大鱼大肉後的三十分钟到一小时左右的右上腹胀痛、抽痛 , 常被误以为是胃痛 。不过 , 大部分的胃溃疡引起的疼痛是空腹时较明显 。若是吃完油腻大餐後 , 才发作的胀痛 , 要怀疑是胆结石的疼痛 。
要预防胆结石的生成 , 控制胆固醇 , 适度喝水 , 餐餐定食定量 , 不要大鱼大肉 , 也不要空腹太久 , 可让胆囊适度收缩 , 胆汁比较不浓稠 , 有助减少胆结石的产生 。胆结石患者 , 每年约仅有一%会出现症状 。完全没有症状的患者 , 每年做腹部超音波检查追踪即可 。
腹部超音波检查 , 可明显看到结石阴影 , 是最有效的确诊工具 。一旦曾有症状 , 未来再发作的机会 , 则会高达三○%左右 。若是已有症状或发现胆囊已经发炎、变厚或是塞满结石 , 有如不定时炸弹 , 也已经失去储存胆汁的功能 , 要慎重考虑摘除胆囊 。
摘除胆囊一劳永逸吗胆道也可能形成结石 , 这是因为单纯的胆结石疼痛会闷闷、胀胀的绞痛 , 胆囊会看起来有点胀 , 若是进展到急性胆囊发炎 , 胆囊壁会因发炎、水肿 , 出现变厚、积水 , 也可能会有发烧、白血球上升的情况 。
若小一点的结石 , 随着胆汁滚到胆管里 , 塞住总胆管会引起阻塞性黄疸 , 眼白跟皮肤会变黄、抽血的肝发炎指数会上升、解出茶色的尿液 。若塞住胰管 , 则会造成急性胰脏炎 , 常有剧烈的疼痛 , 痛到背部去 。这时就要特别当心胆囊破裂或是引发败血症、腹膜炎、坏死性胰脏炎 。及早以腹腔镜处理 , 可减少未来发生并发症的机会 。
但若发炎得太厉害 , 已有心肺衰竭、败血症、休克的情况 , 无法进行麻醉、手术时 , 则会先控制感染 , 并放置引流管 , 引流阻塞的胆汁 。卡在胰管的结石 , 通常是比较小的结石 , 待发炎降低 , 结石有可能会自己滚出去 。
但卡在总胆管、十二指肠乳突的结石 , 有可能稍大、卡得很紧 , 必须动用到内视镜逆行性胆胰管造影术(ERCP) , 以内视镜把结石夹出来 , 但若结石卡得太紧 , 则会先放置支架 , 让胆汁流动顺畅 , 结石慢慢松动 , 日後再做另一次的内视镜逆行性胆胰管造影术 , 把支架及结石取出 。
由于胆囊是空心的内脏 , 结石会在胆汁里滚来滚去 , 无法固定 , 因此 , 无法像肾结石 , 可以运用碎石法 , 直接震碎 。就算摘除胆囊 , 约有一○%的患者 , 还会在总胆管、肝内胆管等胆道形成结石 , 每一到二年宜做一次腹部超音波检查追踪 。
胆结石保健3秘诀一旦有了胆结石 , 就没有任何有效的药物、食物 , 可以溶解胆结石 。做好保健要诀 , 才能减少胆结石突然作乱 。
1.定期做腹部超音波检查:若胆囊塞满结石或胆囊壁变厚 , 要积极面对 。
2.餐餐七分饱 , 定时定量:不油腻 , 别空腹 , 让胆囊正常收缩 , 胆汁不沉积 。
【胆结石日常注意什么结石细小没关系吗】3.适度喝水 , 控制胆固醇:可让胆汁比较不浓稠 , 有助减少胆结石的产生 。
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