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中风对于全家上下老小都是一件非常可怕的事情 , 中风不仅会有生命危险 , 同时中风后的日常 生活压力也会十分的巨大 , 那么中风后如何让家人快速恢复呢 , 以下给大家一些复健建议 。
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中风后的压力王小姐的父亲中风了 , 独生女的她不但要照顾爸爸 , 还要安慰身体也不好的妈妈 , 先生不太高兴她冷落了家庭 , 老板也因为她常请假而脸色难看 , 王小姐心力交瘁 , 觉得自己快崩溃了……长期照顾病人原本就不是轻松的任务 , 而中风常来得措手不及 , 病人和家属没有心理准备 , 而中风的位置和损害程度不同 , 留下的后遗症也轻重不一 , 大大影响照护的难度 。
中风初期病情瞬息万变 , 一定要有人陪伴 。医院护理师都会教导家人照顾方法 , 但必须多练习才能掌握技巧 , 例如应避免硬拉病人无力的肢体 , 因会造成脱臼或照顾者自身伤害 , 以及克服心理障碍去清理病人的排泄物 。即使请专业看护照顾 , 「家人也要知道照顾的重点 , 才能监控品质 , 」医院脑中风中心护理师邓伊茜提醒 。不仅要满足基本的清洁、进食需求 , 还要预防并发症 。
需要预防的并发症●吸入性肺炎:有些中风患者会出现吞咽功能失调 , 胃、食道内容物可能逆流呛入或吸入肺部气管导致发炎 。要经常帮病人翻身 , 每天做3~4次的背部扣击(避开骨头处 , 由下往上扣击病人后背) , 每次持续5~10分钟 , 使痰较易咳出 。
●泌尿道感染:较常发生在肢体障碍、长期卧床及插导尿管的中风患者 , 每天应让病人补充足量水分 , 谘询医师或药师 , 摄取可预防泌尿道感染的食物如蔓越莓汁、葡萄柚汁等 , 导尿管及尿道口也要保持清洁 。
●压疮:中风病人如长时间无法移动身体 , 皮肤持续受压 , 会引起皮肤局部缺血、破皮产生压疮 。最好每2~3小时就为病人翻身 , 适时做关节运动 , 保持皮肤清洁干燥 , 或使用气垫床、减压垫分散压力 , 平衡身体重量 , 每天应检查皮肤是否有红肿、破损 。
照顾中风病人漫长又辛苦 , 照顾者要懂得适时纾解压力和负面情绪 , 寻求外界支援 , 「有任何问题都可以问护理师 , 」台大医院脑中风中心护理长程琼嬅提醒 , 护理师不但了解病人状况 , 也可以做为医生和家属的桥梁 , 协助找寻社会资源、订定出院计划等 , 让病人的照护过程更顺利 。
改善居家环境安心生活当病人离开医院回家后 , 居家环境也要配合调整 , 才能确保病人安全、避免意外发生 。因为脑中风患者站立、走路不稳 , 容易跌倒 , 手的力量也比较弱 , 可能坐下去站不起来 。1、屋内、屋外的行进动线上要有稳固可扶的扶手或家具 , 避免跌倒 。2、地面保持干净、干燥 , 不堆积杂物 。地毯或小踏垫会增加地面磨擦力、造成落差 , 反而容易绊倒 , 最好移除 。3、有行动障碍的患者 , 应移除门槛 , 或在门旁加装直式扶杆 。4、浴厕改用横式或外开式拉门 , 地板可改用防滑砖 , 或外加止滑条、止滑垫 , 使用后要立即拖干地面 。马桶、浴缸、洗手台周围也要加装扶手 。5、活动空间光线要充足 , 装设小夜灯 , 以免夜里病人摸黑上厕所滑倒 。6、简化房间摆设 , 方便病人进出 。7、选择硬质靠背 , 较重、底面积较大、较稳固的座椅 , 椅面高度约等于小腿长度(或不超过小腿长10公分) , 避免病人翻倒 。8、床不宜过高 , 要让病人下床时两脚不会悬空 , 可以踏在地上 。床旁边要有可供抓握的固定家具或扶手 。目前各县市长期照顾管理中心均提供居家无障碍环境改善评估服务 , 并提供费用补助 , 中风病人家属可多加利用 。
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管灌饮食与自制各半【中风后怎么康复预防并发症改善居家环境】随着不同的病情阶段 , 中风病人的饮食方式也有不同调整 。在急性期 , 病人多无法正常饮食 , 必须以鼻胃管供应营养 。管灌饮食可分为市售的商业配方和自制的天然搅打配方 , 商业配方品牌多 , 均质化程度比较好 , 「5~6罐就可以达到每日建议摄取量 , 」台大医院营养室组长郭月霞说 , 但商业配方中缺少植化素及稀有营养素 , 建议以天然自制搅打配方为主 , 或商业配方和自制的搅打配方各半搭配 , 较能达到营养均衡 。
自制搅打配方 , 「最重要的是卫生安全 , 器具、水都要很干净 , 」郭月霞提醒 , 因营养浓度高 , 容易孳生细菌 , 打好之后要放冰箱冷藏 , 并在24小时之内食用完毕 。
搅打配方的食材要多元均衡 , 可以南瓜、马铃薯、地瓜、山药做为淀粉类;鸡蛋、鲭鱼、鲑鱼、豆腐、牛肉、鸡肉、猪肉为蛋白质来源;蔬菜类以红萝卜、菠菜等绿色蔬菜为主;油脂类则用不饱和脂肪的橄榄油、葵花油 , 另外可添加酵母粉、粉饴等做为营养补充 。除了请医院营养师提供搅打配方外 , 也可向各县市长期照顾管理中心申请居家营养师到宅访视 , 建议符合患者需求的配方 。
中风病人也要健康吃中风后 , 25~45%会有吞咽困难的后遗症 , 无法正常进食 , 可能导致食量不足、脱水而营养不良 , 或因呛咳造成吸入性肺炎 。饮食方面注意事项如下:●调整质地 , 方便吞咽:可将粥、地瓜、南瓜、芋头、青菜、鱼、肉、豆腐等软质固体食物烹调到软 , 或搅碎打成黏稠均匀 , 更容易入口 。为了让病人保有饮食乐趣 , 不要将所有食材混在一起打 , 「食材要分开处理 , 装在好看的餐盘里 , 病人接受度会更高 , 」郭月霞建议 , 也可让病人用手拿着蒸熟地瓜沾蜂蜜或奶油吃 , 还有复健的效果 。
●摄取高浓稠度食物 , 刺激唾液分泌和吞咽反射:浓稠液体食物包括水果泥、面茶、芝麻糊、优格、奶昔等 , 也可以在液体食物中添加增稠剂 。考量方便性可使用市售增稠剂 , 但以营养角度 , 「用天然的米麸、婴儿麦粉、太白粉更好 , 」郭月霞指出 , 不但有增稠效果 , 还可增加热量和营养素摄取 , 也比较美味 。
●少量多餐:因浓稠饮食体积大但营养密度低 , 可增加到一天6餐 , 获取足够营养 。
●避免易造成呛咳的食物:除了稀薄液体外 , 吞咽困难的患者还要避免较黏的食物如汤圆、麻糬、年糕、糯米制品等 , 以及干而易碎的饼干、凤梨酥、面包、椪饼等 。
没有吞咽障碍的病人 , 为了预防中风再发 , 饮食应均衡多样化 , 宜清淡、减盐 , 以鱼、鸡肉等脂肪较低的肉类为主 , 多吃高纤维的蔬果、糙米、全谷类等 , 避免便秘、稳定血糖、降低胆固醇 。如有合并罹患高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病 , 须依照疾病饮食建议 。
至于有服用抗凝血药物可迈丁的病人 , 因维生素K会降低可迈丁的药效 , 须节制富含维生素K的食物如菠菜、花椰菜、甘蓝菜等深绿蔬菜(一天不超过半碗) , 菇类、木耳及猪肝、绿茶等 。青菜食用量要保持一致 , 避免某一餐大量增加 。并不宜再吃也具抗凝血作用的健康食品如银杏、红麴、鱼油、纳豆激酶 , 或当归、丹参等中草药 。
陪伴守护让病人不孤单突然中风 , 原本健康的人乍然变成病人 , 事事依赖 , 病人本身会有恐惧和失落感 , 也会自责带给家人负担 , 「他们很需要知道自己还被关心、重视 , 」邓伊茜说 , 中风之后得重新学习很多事 , 家人应予以耐心和包容 , 引导病人正向思考 , 以免病人纠结于自己做错了什麽或是业障太深才会中风 。
即使请看护照护 , 家人也要轮流访视 , 尤其在病情稳定后 , 病人更需要家人支持度过复健的艰难考验 , 「要让病人对未来抱持适度的希望 , 」程琼嬅说 , 她看过不少病人 , 因为家属很少来探望 , 复健意愿低落 , 事事依赖看护 , 大大影响了预后 。
此外 , 中风病人也常因为行动不便或讲话不清楚 , 害怕外界眼光而不愿出门 , 可鼓励他们多走出去 , 协助安排休闲娱乐、参加社交活动 , 不仅有助于复健 , 也能让病人减少负面情绪 , 更快重建生活 。
做好防范预防中风再发曾经中风的患者 , 中风发生率将提高到一般人的9倍 , 而每中风一次 , 日常生活自理及独立程度就愈恶化 , 因此预防再度中风非常重要 。患者须每天监测血压 , 遵循医嘱控制原有之慢性病如高血压、心脏病、糖尿病 , 也要适度复健及运动 , 以免过胖 。
为了即时治疗 , 照顾者应牢记中风前兆 , 如出现警讯 , 立刻求医 , 「有些人症状比较轻微 , 很容易忽略 , 延误病情 , 」医院脑中风中心护理师黄光雨提醒 。此外 , 暂时性脑缺血症状可能在24小时之内消失 , 让病人以为自己太累而不以为意 , 没有就医 , 其实出现这些症状的患者 , 很可能在一年内出现大中风 , 不可不慎 。
如病人再度中风 , 照顾者务必镇静 , 事前就该知道 , 离自己家最近的急救责任医院 , 请救护车送到有能力处理中风的医院(见「治疗篇」) , 并记住发作时间 , 准备病人的病史和药物资讯 , 以便能让医护人员能在短时间内正确处置 。
如果是独居或外出没有人陪同 , 平时应随身携带病史、用药和紧急联络方式 , 「没有人知道意外会什麽时候发生 , 」黄光雨说 , 常有中风病人倒在路边送到医院 , 找不到任何证件资讯 , 无法联系上家属 , 错过了治疗的黄金3小时 。
中风的确就如风暴般 , 瞬间改变患者的人生 , 但只要完善的身心照护和积极复健 , 即使依赖程度变多 , 中风幸存者仍可能回归正常生活 , 重新找到新的定位和人生价值 。
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