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猩红热是一种会全身出现红疹的疾病,风吹麦浪时还会有高烧情况发生,这类疾病较容易发生于3-10岁的儿童身上,多发于冬春季节之间,不过都市之中随时都有发生可能,以下各位父母应该多多了解其相关知识。
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猩红热是什么病猩红热是由A组乙型(β型)溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病 。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹后脱屑 。少数病人病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 。简史简史古代中医将猩红热描述为阳毒、斑、疾疹、痧症等 。猩红热一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多,夏秋季节较少 。多见于小儿,尤以3-7岁儿童居多,少数患儿于病后2-3周可发生风湿热或急性肾小球肾炎 。当儿童上了幼儿园或者小学,在群居生活中尤其注意猩红热具有传染性,因为细菌容易在这些环境里进行传播 。
猩红热病因猩红热一年四季都有可能发生,冬春交替之季是猩红热的高发季节 。为了有效治疗本病并作出对应的预防措施,妈妈首先需要了解猩红热病因 。
猩红热致病菌为A组β型溶血性链球菌,其直径0.6-1.0μm,呈链状排列 。依据其表面抗原M,可分为80种血清型 。该M蛋白是细菌的菌体成分,对中性粒细胞和血小板都有免疫毒性作用 。链球菌能产生A、B、C三种抗原性不同的红疹毒素,其抗体无交叉保护力,均能致发热和猩红热皮疹 。
此外,溶血性链球菌还鞥你产生链激酶和透明质酸梅,前者可以溶解血块并防止血液凝固,后者可以溶解组织间的透明质酸,是细菌在组织内扩散 。细菌的致热性外毒素可引起发热、头痛扽全身中毒症状 。
A组β型溶血性链球菌对热及干燥抵抗力不强,经55摄氏度处理半小时后可全部灭活,也和容易被各种消毒剂杀死,但在0摄氏度环境中可以生活几个月 。
发病机制:A组β型溶血性链球菌进入人体后,主要产生3种病变:
1、感染性病变 。细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部,并引起炎症,使咽部和扁桃体红肿,产生浆液性纤维蛋白性渗出物,有时可有溃疡形成 。细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织,引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等,少数重症患儿可出现败血症和迁徙性化脓病灶 。
2、变态反应性病变 。可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原,而产生免疫反应,或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变,主要引起心、肾及关节的变态反应性病变 。
3、中毒性病变
链球菌产生红疹毒素,红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿,上皮细胞增生,白细胞浸润,以毛囊周围最为明显,形成典型的猩红热样皮疹 。最终表皮死亡脱落 。红疹毒素经咽部血管进入血液循环后,引起全身中毒症状,如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等 。
链球菌的存活能力很强,其中的M蛋白能对人体内的一些免疫分子如白细胞产生抵抗作用 。链球菌在60℃的环境下30分钟可被杀死,因此家长要注意将孩子常用的物件经常高温消毒,才能有效预防本病 。
猩红热原因与高发人群全身出疹子,与喉头疼痛,是其特征 。通常,突然发高烧、喉头疼痛,不久全身就出现,红色的疹子 。喉头的扁桃腺,受到溶血性链球菌的侵害,就会发生猩红热 。这两种情形,通常特称之为创伤猩红热,以及产褥猩红热 。这两种情形,通常喉头都不会疼痛 。
猩红热在都市是一年之中,随时都会发生的疾病 。冬春季节之间,比较流行 。容易罹患的是,3-10岁的儿童,年龄越大,罹患率越低,成人偶尔也会罹患 。
猩红热症状在三、五天的潜伏期之后,喉头痛疼,突然发冷,随即发39-40度的高烧 。儿童在此一时期,食欲不振,并发生多次呕吐 。患者全身倦怠,有时头痛,并有下痢、腹痛等现象 。咽头痛(喉头的疼痛),在喝东西的时候,最为强烈 。检查喉头,可以发现扁桃腺发红、发肿 。有时,扁桃腺的表面,会出现白色、芝麻粒大小的斑点 。
发烧之后,再过一、两天,就会出现疹子 。直径为一MM的红色小疹,从头部及胸部开始,会扩散到全身,并且发痒 。脸部只有嘴巴周围不出疹子,这是猩红热出疹子的特征之一 。
发疹之后,再过一、两天,舌头上的白苔,就会脱落,疹子在舌头上出现,一粒一粒的红色疹子,使舌头看起来,像是猫的舌头,所以,也叫做猫舌 。又由于看起来,也像草莓,所以也叫做草莓舌 。
热度在第三、四天左右,开始下降,到了到第五~七天,就会恢复到平常的温暖 。发疹四、五天之后,红色变浅,不久,皮肤开始剥落 。疹子开始减少时,会出现米糖一般的细皮碎片 。出疹出得非常强烈时,皮肤会一整片一整片,像膜一般的剥落 。
猩红热症状详细过程猩红热的潜伏期为2-5天,发病急,患病的儿童会突然出现高热、咽喉疼痛、反胃恶心、剧烈头痛等症状 。随着疾病的发展,在病程的不同时期,猩红热症状也有所不同:
1、潜伏期:通常为2-3天,短者1天,长着5-6天 。外科性兄红热潜伏期较短,一般为1-2天 。
2、前驱期:从发病到出疹为前驱期,一把你不超过24小时,少数病例可达2天 。起病多急骤,当局部细菌繁殖到一定数量,并产生足够的外毒素时,即可出现症状,有畏寒、高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等 。孩子在起病时烦躁或惊厥 。检查时可见咽部炎症,轻者仅咽部或扁桃体充血,重者咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹,或可见假膜形成 。颈及颌下淋巴结肿大及压痛 。
3、出疹期:多见于发病1-2天出疹 。出疹从耳后,颈及上胸部,然后迅速波及躯体及上肢,最后到下肢 。
猩红热的特征之一:皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红,其上有点状红色皮疹,高出皮面,扪之友粗糙感,压之退色,有痒感,疹间无正常皮肤可见,以手按压则红色可暂时消退数秒钟,出现苍白的手印,此种现象称为贫血皮肤划痕 。
猩红热特征之二:在皮肤皱褶处,如腋窝、肘弯和腹股沟等处,皮疹密集成线,压之不退,称为帕氏线 。
猩红热特征之三:前驱期或发疹初期,舌质淡红,其上被覆盖灰白色苔,边缘充血浮肿,舌刺突起,2-3天后舌苔由边缘消退,舌面清净层牛肉样深红色,舌刺红肿明显,突出于舌面上,形成“杨梅”样舌 。
猩红热其他特征:猩红热患儿还可出现口周苍白区,系口周皮肤与面颊部发红的皮肤比较相对苍白,但其诊断价值不及以上特征重要,因其他发热性疾病如肺炎,麻疹有时亦会出现类似情况 。
4、恢复期:皮疹于3-5天后颜色转暗,逐渐隐退 。并按出疹先后顺序脱皮,皮疹愈多,脱屑愈明显 。轻症患儿呈细屑状或皮状屑 。重症患儿有时候呈大片脱皮,以指、趾部最显 。此时全身中毒症状以及局部炎症也很快消退 。此期约1周左右 。
猩红热临床一般分为五种类型,不同类型的猩红热症状表现不一:
1、普通型:95%以上的患儿属于此型,病程1周左右 。临床表现为发热、有全身中毒症状,咽峡炎和典型的皮疹,颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症 。
2、轻型:近年轻型患儿所占比例增加,病程短 。临床表现为低热、轻度咽痛,皮疹稀少,仅见于躯干部,消退很快,脱屑不明显,但仍可发生变态反应性并发症 。
3、中毒型:中毒性猩红热一般比较少见 。表现主要为中毒症状明显,患儿高热、头痛、剧烈呕吐,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克 。咽峡炎不重,但皮疹很明显,可为出血性 。但若发生休克,则皮疹常变成隐约可见,病死率高 。
4、脓毒型:此型较为罕见,表现为咽部严重的化脓性炎症,渗出物多,形成脓性假膜,局部黏膜可坏死而形成溃疡 。细菌扩散到附近组织,形成鼻窦炎、化脓性中耳炎、乳突炎及颈淋巴结炎,甚至颈部软组织炎 。还可引起败血症和迁徙性化脓性病灶 。
5、外科型或产科型:如中毒症状较轻,则预后较好 。病原菌从伤口或产道侵入而致病,故无咽峡炎 。皮疹在伤口或产道周围首先出现,由此向全身蔓延 。
在春冬交替季节,妈妈要警惕儿童患猩红热,观察孩子的身体,若孩子出现上述病症,则需要马上带孩子到医院进行治疗,切勿耽误 。
猩红热并发症在患病初期,会发生中耳炎,或淋巴腺炎,使颈部发肿 。发病后的两三星期之后,会发生肾炎 。这时,脸部浮肿,尿量减少,并排出血尿 。有时,会使膝盖,手腕疼痛、发烧,而发生风湿热 。
猩红热免疫猩红热一度罹患之后,就可终生免疫 。可是,近年,由于使用盘尼西林等抗生素来治疗,病情可以减轻 。但是免疫却不十分完全 。有再度发作,再度感染的可能 。
猩红热传染吗猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,因此具有传染性 。猩红热通过飞沫传播,由于这种链球菌在外界环境中普遍存在,带菌者和不典型的病例为主要传染源,急性患儿因比较容易引起重视,及时隔离,直接传播机会反而较少 。被污染的日常用品的间接传播偶可发生,皮肤脱屑本身没有传染性 。人群普遍易感,冬春季为发病高峰,夏秋季较少 。
猩红热检查患儿出现猩红热症状后,家长要马上带孩子到医院就诊 。一般会先对患儿进行身体检查,判断病情 。猩红热可做以下检查:
1、血常规 。白细胞总数(10-20)×109/L或更高,中性粒细胞可达0.75以上,胞浆中可见中毒颗粒 。
2、尿液 。一般可有少量蛋白,多为一过性 。并发肾炎时,蛋白增加,并出现红、白细胞和管型 。
3、分泌物培养和涂片 。咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌 。还可用咽拭子涂片免疫荧光法,查出A组β型溶血性链球菌 。
4、红疹退色试验呈阳性 。
5、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性 。
6、X线、心电图等检查 。
猩红热是由于A组β型溶血性链球菌感染引起的疾病,需要和以下疾病进行鉴别诊断:
1、药疹:也能引起猩红热样皮疹,其他如麻疹、风疹等发疹性疾病,均需与猩红热鉴别 。缓症链球菌感染所致的“类猩红热”表现常较重,可有肝、肾损害或休克 。需细菌培养方能鉴别 。
2、金黄色葡萄球菌感染:某些金黄色葡萄球菌菌株的内毒素分子结构有部分与红疹毒素相同,也可引起猩红热样皮疹 。但皮疹消退快,且无脱皮表现,并常伴有迁徙性病灶,病原学检查为金黄色葡萄球菌 。
3、川崎病:发热持续时间较长,可有草莓舌、猩红热样皮疹,同时伴有眼结膜充血、口唇干裂、一过性颌下淋巴结肿大及指趾末端膜状或套状脱皮,可引起冠状动脉病变,病原学检查阴性,抗感染治疗无效 。
建议家长带孩子到正规医院进行检查,确诊后需要马上对患儿进行隔离并积极治疗 。后续的治疗和护理方案,也需要咨询医生后遵照医嘱进行 。
猩红热吃什么药1、抗生素疗法:青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症 。4万-8万U/ (kg. d),分2次注射.病情严重者可增加剂量 。为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少10天 。对青霉素G过敏者可用红霉素20-40mg/ (kg·d),分3次口服,严重时也可静脉给药,疗程7-10日 。如果孩子对青霉素过敏,可以选用红霉素、林可霉素或者头孢类抗生素等 。
2、对症治疗:高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法,年长儿童咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片 。
孩子患了猩红热,必须及早使用抗菌素治疗,早期注射足够的青霉素,可以缩短病程,加快病愈 。目前,由于青霉素的广泛使用,患病后症状较轻的孩子已明显增多,一般在注射青霉素1-2天后,皮疹即可消退,体温也逐渐下降.但不可随意停药,需要听从医生的嘱咐继续用药1周,直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药,切不可当成普通的感冒 。否则,体内的溶血性链球菌并未完全消灭掉,会弓}起很多严重的并发症 。
猩红热治疗猩红热是法定传染病,必须接受医生的指示,在特定的传染病医院,做隔离治疗 。发高烧的时期,应保持安静,可使用冰枕 。但是,幼儿不可使用太冰的枕头 。喉头剧烈疼痛时,可用冰镇,也可用药水一天漱口数次 。皮肤发痒时,可涂抹抗组织胺剂,或止痒的软膏 。特别严重时,可注射或使用内服药 。
妈妈在发现孩子出现猩红热症状后,需要马上带孩子就医治疗 。猩红热一般采用药物治疗方法,配合家庭护理,患儿一般两周内即可痊愈 。
1、病原治疗 。在猩红热早期进行病原治疗,可缩短病程、减少并发症 。首选青霉素,儿童2万-4万U/kg体重,分2-4次,肌内注射或静脉滴注,用青霉素治疗后,80%的患儿24h即可退热 。平均1.1天咽拭子培养可阴转,4天咽炎消失,皮疹消退 。普通型患儿连用5天即可 。
对于较严重的中毒性或脓毒型猩红热患儿可适当加大青霉素剂量,加至10万-20万U/(kg·d),静脉滴注,连续用药到热退以后3天 。对青霉素过敏者,可用红霉素,剂量20-40mg/(kg·d),分3次或4次口服 。也可用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑) 。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等 。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素,连续7天,一般均可阴转 。
2、对症治疗:若患儿发生感染性休克,应积极补充血容量,纠正酸中毒,给血管活性药物等 。并发风湿病的患儿,可给抗风湿治疗 。阿司匹林剂量儿童为0.1/(kg·d),分3次或4次口服,症状控制后,药量可减半 。积极的抗风湿治疗,可预防心脏瓣膜病变的发生 。发生了肾炎的患儿,可按内科治疗肾炎的方法处理 。
3、一般治疗 。患儿需卧床,给予足够的水分和热量 。患儿的饮食以流质、半流质为宜;家长需保持患儿的皮肤清洁,可给患儿涂抹炉甘石洗剂以减少瘙痒 。
由于猩红热属于传染性强的疾病,因此患儿确诊后需要隔离一周,避免交叉感染 。家长在发现孩子出现猩红热症状后,应马上带孩子到就近的医院就诊,最好选择人较少的医院,避免患儿到人多集中处 。
猩红热后遗症猩红热是一种急性呼吸道传染病,其致病菌为化脓链球菌,急性猩红热发病可能引起其他并发症 。这是因为在急病期致病菌可以随血液的流动“流串”到其他器官,并导致该处的炎症 。比如在关节,心脏,肾脏等,引起风湿性关节炎,风湿性心脏病,急性肾炎 。但是并发症和后遗症是不一样的 。猩红热后遗症是很少发生的,妈妈不必担心猩红热会影响孩子以后的健康,主要做好预防和及时治疗就能让疾病治愈 。
猩红热饮食在患病初期,应摄取含水份较多的果汁和牛奶 。有了食欲之后,可先吃清淡的食物,然后再改变为普通的食物 。不过,被怀疑患了肾炎时,应接受医生的指示,在饮食上,限制盐分的摄取 。治疗的药物,以盘尼西林最为有效,对盘尼西林过敏的人,可使用其他的药物 。不过,有时,由于细菌对于药物有抗力,所以无法发挥治疗效果 。
如果药物有效,一、两天,热度就会下降,各种症状也随卽消失 。应当注意避免的是,不可由家人自行治疗 。有时,看起来已经治癒,而实际上,细菌已经扩散开来 。在这种情况下上学,不仅会传染给别的儿童 。同时,患者本人也有引发肾炎,或风湿热的危险 。
孩子患猩红热后,饮食必须得当,若进食了禁忌的食物或者没有得到充分的营养补充,对于康复十分不利 。猩红热患儿需遵循以下饮食原则:
1、猩红热发病后,患儿应进食高热量和高蛋白的流食,为机体补充能量,对抗病毒 。患儿应多食牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物,还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量 。
2、在疾病恢复期,患儿的饮食应从流食逐步过渡到半流质饮食,但仍需坚持高蛋白和高热量的原则 。可给患儿进食鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等 。若患儿康复进度理想,可给患儿进食软饭 。
3、若患儿发高烧,家长要注意为其补充水分,除了要多喂水外,还可以给孩子喝温热的饮料、蔬果汁等 。
4、若患儿有合并急性肾炎,应给少盐、低蛋白质、半流质饮食 。若患儿出现痘疹,则饮食宜细、软、烂、少纤维素,并注意为孩子补充维生素B12,以加快痘疹的恢复 。可让孩子多食肉类、贝壳类、鱼类、禽类和蛋类、肝类及发酵豆类制品等 。
猩红热患儿的饮食禁忌1、忌过甜过咸的食物 。过甜的食物多食后会助长机体温热,并导致患儿消化不良、食欲减退 。而过咸的食品如咸鱼、咸菜、腌肉、龙头烤等会刺激患儿咽喉,使粘液分泌增多,重病情 。
2、忌发物 。发物容易助火生痰,猩红热患儿进食发物会导致体温升高,皮疹加剧,加重病情 。这类食物有狗肉、羊肉、雀肉、公鸡肉、黑鱼、鲫鱼、海鳗、虾、蟹、香菜、南瓜等 。
3、忌辛辣之物 。辛辣的食物助火,会直接刺激患儿咽喉,导致扁桃体疼痛加剧 。这类食物大多属于调味料,有辣椒、辣酱、辣油、咖喱、生姜、大葱、五香粉等 。
4、忌冷饮 。患儿高热,有些家长想用凉的饮料让患儿舒适一些,但冷饮会导致患儿食欲减退,严重者甚至可导致消化异常 。因此给患儿喝的饮料和开水应以温热为宜 。
5、忌较长纤维的蔬菜和水果 。猩红热的患儿一般伴有咽部症状,咽部充血红肿,给吞咽加大难度 。又因高热导致肠胃消化不佳,因此应忌食较长纤维的蔬菜和水果,如竹笋、毛笋、韭菜、豆芽、菠萝、洋葱、红薯、芋头等 。
6、忌热性水果 。患儿进食热性水果后极易生火,因此在高热期间忌食龙眼肉、荔子、大枣、葡萄干、橘子等性味偏温,患儿应少食为宜 。
7、忌油炸 。油炸食物性热且油性大,猩红热患儿进食后既不利于病情 。凡经油炸的食品,如炸猪排、炸牛排、麻球、麻花、油条、烤鸭、烤羊肉、烤鱼片等都不能让患儿进食 。
猩红热预防一般预防法存在喉头的溶血性链球菌,经由谈话,或咳嗽飞沫,就能造成感染 。所以,照顾病人的人,应特别注意,不要接触到咳嗽或喷嚏 。病房的灰尘,也会造成感染,所以,照顾病人的人,应常常用药水漱口,要戴口罩 。目前,猩红热还无法施行预防注射 。
紧急预防法比方说,家中出现了病人,怀疑其他的孩子,也可能受到感染(尚未发病,但已进入潜伏期),可使用盘尼西林,或其他的抗生素,以防止发病 。不过,这样只能达到暂时性的效果,因此,必须接受医生的指示,作适当的治疗 。
猩红热是一种常见的传染病,发病范围广 。目前,对于猩红热仍没有研发出疫苗等自动免疫制剂,因此,预防本病的关键在于控制传染源 。为了避免疾病人传人,若集体中有猩红热患者,应及时进行隔离,至咽培养连续两次阴性后解除隔离 。对体弱及免疫功能低下的密切接触者,应服复方新诺明或注射青霉素预防 。带菌者应接受10天青霉素治疗 。疾病彻底痊愈后,才可到公共场所等人多密集处,以免造成疾病大范围传播 。
在猩红热流行期间,家长应避免带孩子到公共场所和人多处,住房应注意通风 。对可疑猩红热、咽炎患儿及带菌者,都应给予隔离治疗 。若孩子曾与猩红热患者接触,家长应带孩子到医院检查身体,必要时可服药预防,如服用复方新诺明片、注射青霉素等 。尤其是曾经患过肾炎或风湿热的孩子更需要注意预防本病 。
保护易感者 。对于幼儿园和一些儿童机构等孩子多的地方,必要时可酌情采用药物预防 。如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine),儿童60-90万μ,可保护30天 。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克,能起到较好的预防效果 。
【猩红热易发于什么季节详谈症状与预防】妈妈还需督促孩子积极锻炼身体,提高抗病能力 。平时可以多带孩子到空气清新的室外散步跑动,不要让孩子长期呆在空气不流通的室内 。此外,合理安排饮食,为孩子提供充足且均衡的营养,对于预防疾病也很有好处 。
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