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?安眠药是基本所有有失眠痛苦人群的多数选择,那么吃安眠药对身体真的就好吗,对于常吃安眠药的人群,一旦停药后将会有将会有诸多不良性的副作用,以下为大家普及相关的基础知识。
什么时候该借助安眠药当病人因为其他病症去看医师,却向医师抱怨会失眠时,医师可能不但处理其他病症,也开安眠药给病人,以免失眠影响到其他病症 。当病人有失眠的问题去找精神科医师时,医生可能建议病人接受心理治疗、家族治疗、认知行为疗法、放松技巧等治本的方法,但通常医师会为了先治标而开安眠药 。
医师可能认为严重失眠会引起脑力的衰煺、脾气暴躁、精神不济,而造成工作、生活、和人际关系的障碍 。所以先让病人能睡,等到解决其他失眠原因再逐渐减药 。有些医师太愿意开安眠药,有些则相反;病人也是,有些很喜欢吃安眠药,也有些对安眠药有心理抗拒 。所以失眠病患应找一个开药前肯多和病人讨论、开药后也愿意关心病人安眠药的使用状况的医师 。
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安眠药该怎么吃使用安眠药应根据病人睡眠的类型来决定剂型和剂量,一般来说,应该由最小量开始;并且在失眠的原因可能已经解除时,应逐渐减量,脱离使用 。安眠药使用不当,例如过量、或时间点不对、或和不应该同时使用的药物混用时,很容易引起意外 。一定要先和医师讨论,由医师开处方;自行到药局购买安眠药、或瞒着医师囤积安眠药,都是非常危险的作法 。自作主张,向亲友借用安眠药、或让亲友分享自己的安眠药,也常是出意外的原因 。
老幼、孕妇、睡眠呼吸暂停症者、酒后、警觉业者慎用安眠药物
老年人要小心剂量、剂型
老年人失眠相当常见:或许在年轻时就有失眠的症状持续到老;或许因为失智症而失眠;或许因为适应力差、社会资源变少,而导致忧郁、焦虑,而因此失眠 。
使用安眠药物时,必须顾虑到老人的身体已经老化:
肝肾功能可能会较差,导致代谢药物和排泄代谢物的速率下降,使药物浓度上升停留体内更久,不但是使用安眠药物要小心,即使是使用其他一般药物也要小心 。神经系统可能变弱、脑体积减小、神经突减少、神经细胞损耗加快,因此容易被安眠药过度地镇定 。
代偿能力下降:在生理方面,安眠药可能会使肌肉过度松弛,半夜上厕所时尚未清醒就在床边跌倒 。心理方面,安眠药容易导致谵妄、意识不清、自制力降低等副作用 。
因此老人适合尽量采用药效较短的安眠药,剂量也得小心斟酌 。
小孩失眠,应该偏重于心理问题的辅导,不要轻易使用安眠药
小孩的体积小,因此药物浓度上升快,容易造成中毒 。小孩的肝脏代谢速度较快,肾脏的排泄速度也快,所以药物较容易被分解、排出体外,造成药物浓度快速下降,失去效果 。以上两个现象结合,使药物浓度快速上升、快速下降,既容易超量,又不容易维持药效 。小孩很多器官还没有成熟,容易被药物副作用影响 。尤其是脑还在发育,对安眠药物非常敏感 。
怀孕或哺乳中的妇女,使用时有许多禁忌
经过大规模临床实验,认为孕妇可用的安眠药物,只有属于抗组织胺类的 Diphenhydramine 和 Cyproheptadine 。其它安眠药绝大多数会穿过胎盘,危害胎儿,要避免使用 。有些安眠药对胎儿的危险性极高,属于禁止使用 。在怀孕的前叁个月是胎儿发育的敏感期 。在临盆前的叁个月,若母亲长期大量使用安眠药,则婴儿刚出生时体内安眠药浓度下降,会造成戒断现象 。所以怀孕中期叁个月是属于稍微安全,但是仍然可能影响胎儿脑部发育 。大多数安眠药物,有可能经由乳汁被婴儿吸收;所以哺乳妇女若需要使用安眠药应该停止哺乳,改用替代乳品 。
睡眠呼吸暂停症者使用安眠药,会增加因睡眠呼吸暂停而猝死的机会 。酒后使用安眠药,会进一步破坏睡眠结构、增强不良副作用 。警觉业者 (军警、医护、救难人员等) 使用安眠药,如果药性尚存,就须紧急上班,易出意外 。
使蒂诺斯的销售量,是安眠药类的第一名
使蒂诺斯在 2004 年就已经是台湾安眠药销售量的第一名,在 2007 年,一年使用量是一亿叁千多万颗,是 2003 年的两倍多 。最常见剂型为每锭 10 毫克白色细长型,中间有凹沟,方便被折断成两半 。它是属于非苯二氮类(Non-Benzodiazepines 简称 Non-BZD)的新型安眠药 。它的药效很快,大约 15 分钟内就可以达到催眠的目的;在体内的半衰期属于中间偏短,大概在 2-3 小时之间 。
因为半衰期偏短,药效衰煺较快,好处是第二天醒来不至于仍然昏沉,坏处是很多人半夜时药效已煺,会醒来然后又不易再睡着 。本来这个时候如果离开你预定起床时间为 4 小时以上,你可以再使用少量的使蒂诺斯,以便再度睡着 。但有些病人却误以为是晚上睡前药量不足而自行加重睡前药量,日久之后药量便逐渐加重 。
在美国有长效型的 zolpidem 锭,利用缓释机制让病人容易一觉到天明,但却会增加白天神智不清的可能性 。最近 (2011 年 11 月) 美国 FDA 通过了一个低剂量锭短效产品 (每锭仅含男性用 3.5 毫克,或女性用 1.75 毫克 zolpidem),专门给半夜醒来 (离起床时间尚有四小时以上),还想要再睡的病人使用 。
使蒂诺斯虽然是比其他旧型安眠药安全,但是仍然有很多副作用;老人用量宜减半到 5 毫克 zolpidem;小孩、酒后、肝或肺功能不足、睡眠呼吸暂停症者,皆不宜使用 。台湾卫生署也多次要求医师慎用,也要求在仿单上加注警语 。和苯二氮类 (Benzodiazepines 简称 BZD) 相比,含 zolpidem 的安眠药较不会破坏睡眠结构,较能深睡 。但也可能因此而有一个奇特的副作用:使用者较容易在深睡状态下出现梦游;美国众议员派翠克甘乃迪就曾经因为合并服用含有 zolpidem 的安眠药和另一种镇定剂之后,在梦游的状况下开车而出车祸 。
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什么时候可以开始减少药量1.主要是要看失眠原因是否已经消失,暂时性压力所引起的失眠,一但压力源消失就可以开始减少安眠药量,达到停药 。
2.睡眠习惯不良引起的失眠如果干扰原因消失,睡眠获得改善就可以考虑减药 。
3.合并有忧郁症的失眠会因为忧郁症的治疗常常长达数星期,而必须等情绪改善才能逐渐减药 。焦虑症引起的失眠可能需要更久的时间处理 。
4.如果是身体的病变例如糖尿病、高血压、肝病等引起失眠,就需要顾虑安眠药停药时会不会影响到其他病症的治疗 。
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突然停药的危险要停用安眠药,应先和医生谈过 。药量大的人先是少吃半颗,若仍旧能睡,过几个礼拜后,再少吃半颗,越减越少,让身体及心理慢慢地适应,到最后全部停掉 。如果没有和医师讨论或停药过快,可能有以下叁个危险:
1. 医师所开的安眠药物可能兼具其他作用,有些具有安眠效果的药物是兼具其他药效,例如:抗忧郁剂治疗忧郁;抗精神病药治疗精神症状、谵妄等;抗组织胺治疗过敏反应、感冒 。所以,可能要等合并病因改善之后,才能停这些药 。
2. 长期使用者之戒断现象的反扑,长期使用时,体内的睡眠物质也会因为安眠药的使用而减少分泌 。一旦突然停药,睡眠物质不足,原本的症状就会反弹 。失眠、焦虑的症状就会立刻出现,而且比原来更严重 。突然停药后的戒断性失眠,停药后的最初几天特别严重,然后渐次减弱,约两周才能稳定 。发生时,可能更睡不着,如自行回头加重剂量救急,不但加深了药物依赖、也加深对失眠的恐惧感 。
【安眠药正确吃法停药后有副作用】3. 需要突破使用者的心理制约反应,短期少量使用安眠药,断药时不太会有戒断现象;但无论是长期或短期使用安眠药,都常会造成制约反应 。使用者自己的经验是:”每次服药,就能睡觉;每次不服药,就睡不着” 。就开始怕没吃药会不会又要失眠了?这样不自觉的制约反应,会造成 “不服药,就睡不着” 的心理障碍,需要被突破,停药才容易成功 。
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