居民医保和职工医保的区别报销 居民医保和职工医保的区别


居民医保和职工医保的区别报销 居民医保和职工医保的区别

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我们知道,不论是缴纳城镇职工医保还是缴纳城乡居民医保,都是可以直接刷卡就医,享受一定的医疗保险待遇的,那么两者有什么不同之处呢?
居民医保和职工医保的区别1、保障人群不同
城镇职工医保参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户以及享受终身医保待遇的退休人员 。
城乡居民医保主要面向没有工作的居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保的人群、老年居民、在校大学生等等 。
2、缴费情况不同
城镇职工医保按月缴费,费用相对较高,一般每年要交上千元;
单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担,部分符合条件的,可以申请医保缴费补贴 。
城乡居民医保按年缴费,交一次保一年,费用一般在300~500之间,由居民本人缴费,同时会享受一定的政府补贴 。
例如北京市基本医疗保险缴费情况如图:
3、保障程度不同
城镇职工医保可选定点医院更多,报销比例也高,通常在70%-90%,报销额度上限是在20-40万左右;
城乡居民医保的报销比例相对较低一些,大多是在40%-80%,报销额度的上限是在10-20万左右 。
还是来看北京的政策:
城镇职工医保
居民医保
可以看到,两者起付线、封顶线、报销比例,都是不同的,且相差挺大 。
【居民医保和职工医保的区别报销 居民医保和职工医保的区别】并且,城镇职工医保有最低缴费年限要求,按照最新政策,男性要缴满30年,女性满25年,即可在退休后享受终身医保待遇,而城乡居民医保不设立最低缴费年限,需终身缴费 。
4、医保账户不同
城镇职工医保分个人账户和统筹账户,个人账户会根据情况每月返一定的钱,用于看病抵扣 。
城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,所以居民医保卡不返钱,但是参保人通过门诊统筹享受门诊费用报销 。
综上所述,城镇职工医保待遇比城乡居民医保待遇要好,但相对应的,费用也会高一些 。
对于灵活就业人员而言,既能缴纳职工医保,也能选择缴纳居民医保可以根据自身情况和经济条件而定 。
如果觉得城镇职工医保缴费有压力,就选居民医保 。如果已缴纳了多年职工医保,有经济条件的话,建议还是继续缴纳职工医保,因为年限累计符合标准,就能享受终身医保待遇 。
但无论是职工医保还是居民医保,要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费,一旦断缴,相关的待遇就中断享受了,毕竟人生无常,谁都不能保证自己一直不生病 。
最后要提醒一下,无论选择哪种基本医疗保险,千万不要重复参保,如果参保人两头参保且报销的话,就是一种涉嫌套取医保的违法行为了,医保部门是要追究其法律责任的 。