结算|备案开转诊证明受阻异地就医结算“高速路”何时畅通？异地|医保|备案

楚婷(化名)是在北京工作的黑龙江姑娘。去年父亲查出患肺癌后，她决定将父亲接到北京手术。
然而，异地就医之路一波三折：备案开具转诊证明受阻，出院刷卡结算遭遇系统升级，入院备案被经办机构误删……虽然最终成功报销，但多次遭遇卡壳也让楚婷直呼心累。
异地就医直接结算政策的初衷，是解决参保人跑腿垫资的难题。自2016年正式启动以来，按照先住院、再门诊；先省内异地、再跨省异地的思路分步实施，受惠面持续扩大。数据显示，全国住院和门诊费用跨省直接结算累计均已超过1000万人次。
采访人员采访发现，异地就医直接结算的高速路已经铺好，但由于各地医保政策、基金收支、平台搭建等情况存在差异，异地就医在实际就诊和结算过程中仍存堵点。
开具转诊证明一波三折
2021年8月底，楚婷的父亲在当地县医院被诊断为患左肺鳞癌。楚婷随即开始办理赴京就医手续，却在转诊备案时遇到阻力。县医院转诊到市医院，市医院又转到省级三甲医院，三甲医院坚称本院可以收治，不同意转到北京的医院。
按照当前的制度设计，参保人在办理异地就医直接结算时，一般遵循先备案、选定点、持卡码就医的流程。对于异地转诊人员来说，首次备案需经当地具有转诊转院资格的定点医疗机构出具转诊意见，并为之办理登记。
楚婷咨询黑龙江省医保局后，得到回复，医院会根据患者病情以及本院医疗技术水平，综合判断是否需要继续转诊。
而经过楚婷的了解，本地医院并不擅长肺癌治疗，异地就医是刚需。无奈之下，她只好返乡，带父亲辗转几家医院尝试，最终托关系才完成备案。
医院为何对异地转诊热情不高？
中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜认为，异地就医多为欠发达地区向发达地区结算，参保地之所以严格审核转诊，是考虑到医保基金收支压力以及基金流出后的运行安全，也是为了防止小病大看，扰乱就医秩序。
这种担心有其合理性，但不完全符合实际。中国社会科学院经济研究所助理研究员朱凤梅曾对异地医疗成本和医保基金支出情况做过评估，从结果看，异地就医并不会加重参保地基金压力。大医院诊疗过程更规范，为提高病床周转率，基本不会出现过度医疗现象，住院天数、次数、费用反而会少于本地医院。
医保部门要转变思想，在引导分级诊疗的同时，对罹患重特大疾病的患者放开限制，实现‘应转尽转’ 。朱凤梅说。
异地结算遭遇卡壳
在北京接受手术后，楚婷的父亲于2021年10月初出院，但由于系统故障，当天未能刷卡结算。楚婷被告知，这是黑龙江省医保系统升级所致，异地业务将于10月31日起再次开放。
从11月到12月初，他们又多次尝试直接结算，系统始终无法读取患者信息，经办人员也找不出症结所在。
【结算|备案开转诊证明受阻异地就医结算“高速路”何时畅通？】楚婷再次与家乡医保局沟通，对方查询后表示，系统更新期间，入院备案已被北京医保信息部门删除。两地协调重新录入信息后，问题终于在12月27日得到解决。
异地就医直接结算刷卡难并非孤例。
在人民网领导留言板栏目，采访人员发现，多地网友都曾反映异地就医无法结算。从相关部门的回复来看，原因有信息平台不稳定系统接口有问题等，但更多时候无法确认出错环节，只能撤销登记，重走备案、结算流程。

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结算|备案开转诊证明受阻异地就医结算“高速路”何时畅通？