行业观察|三亿人上冰雪，千亿规模的运动医学康复会在雪道尽头起势吗？| 康复( 二 ) 院线|saas|投资方|火云邪神|网络

进行运动医学微创手术，需要关节镜系统辅助。医院招标采购关节镜系统，多数价格在150-200万元人民币。从关节镜消毒到为患者做完手术，通常需要一个多小时，为了压缩患者等待时长，设置运动医学科室的大医院通常有多套关节镜系统，同时手术。算下来，这笔设备采购和维护费用，对医院也是不菲投入。
设备到位后，关键还要有可以做手术的医生。据36氪了解，对于骨科医生而言，关节镜手术的学习曲线较长，脱产培训期大约在1年左右，还需要通过关节镜诊疗资质考核、获取资质。
因此，只有当运动损伤的患者需求扩大到一定量级，医院才有充足的动力发展运动医学。除了运动人群扩大外，当前骨科的关节、脊柱和创伤耗材产品带量采购都在逐步开展，面对已经成为“红海”的传统骨科，一些医院也将运动医学手术作为特色进行发展，来承接大医院无法覆盖的运动损伤患者。
据悉，2009年中国完成关节镜手术约11万台，2018-2019年约60万-70万台。随着大众健康意识上升，更多人愿意通过微创手术，对习惯性脱臼等易被忽视的运动医学适应症进行干预。
“运动医学的手术开展倒不是问题，如果公立医院决定要成立一个科室，就可以招揽到医生，组织效率很高。”上述三家医院骨科主任表示，完整的运动医学除了治疗外，还包括手术后的康复训练，这对患者恢复运动能力而言很重要，但在公立医院内难以开展，主要是由院外的运动康复门诊提供服务。
运动医学手术、康复环节的衔接，谁来做做完运动医学的手术后，如何恢复运动能力、重返赛场？以运动中常见的前交叉韧带损伤为例，做完前叉韧带重建手术后，可能出现膝关节僵硬（屈曲角度受限）、股四头肌萎缩等并发症。有患者分享术后在康复师帮助下掰腿，“每次弯曲都感觉膝盖像饱经沧桑的老宅子木门，非常僵硬，吱吱作响”。术后进行恰当的康复训练，才能恢复原有机能，正所谓“三分手术、七分康复”。
严方是北京一家运动康复培训机构的培训总监，组织国际知名的康复治疗师、为医院康复科的大夫提供培训，是他的重要工作。“之前和医院的康复科、骨科、神经内科对接得比较多，因为这些科室的患者有康复需求，有些康复师掌握的技术和手法比较落后，医院就想要引进更先进的运动训练方法。”
在他的记忆里，运动康复这一概念2014年就开始在国内涌动。当时医院的康复科多数还是针对脑卒中、脑瘫等神经中枢退行性疾病的恢复，事实上，直到现在这类患者的理疗，仍是公立医院康复科的重点。
这类康复服务更加刚需，医保可以覆盖，但对医院来说，也有发展瓶颈。一些科主任想发展特色服务，也会关注到运动康复服务。
为了打开市场，严方和团队会组织去医院义诊，向主任推广运动康复特需门诊的概念，进而销售培训课程。前两年，这类培训服务还比较稀缺，两个月的脱产培训班可以卖到36000元/人，费用主要由医院来承担。
培训后，康复师/治疗师回到医院，开辟两三百平米的区域、配置一些运动器材、理疗设备，这便有了运动康复门诊的雏形。“但是，有一个最大的问题是，公立医院价格收不上去，”严方讲道。
与躺在床上做设备理疗不同，患者做主动的运动康复训练，需要康复师全程指导，一套康复流程起码得40-60分钟，康复师一天最多做8个人，即便能收到二三百/人次，也才不到2500元的收入，科室也很难长久坚持。“所以，和我们合作过的医院有很多，一直合作的就很少。”
此外，通过运动训练进行康复，需要康复师对运动本身的特点、动作涉及的身体组织和力学有比较深入的理解，并非几个月训练就能够尽数掌握。“很多参加培训的治疗师，喜欢那种‘一招鲜、吃遍天’的动作，但哪有那么简单，”严方讲道。