|tDCS最新研究成果-家庭训练+远程指导成为未来发展趋势

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【|tDCS最新研究成果-家庭训练+远程指导成为未来发展趋势】

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【背景介绍】
tDCS在欧洲已经发展超过30年了，已经积累了大量证据，安全性和疗效得到了广泛认可。最近，人们对潜在的家庭临床tDCS应用的兴趣增加。在这种情况下，主管远程控制、用户独立自主使用tDCS进行重复干预，能提高使用者的积极性，同时减轻医疗资源（例如人员、空间）的负担，最终目标是将tDCS的使用，纳入家庭基础治疗体系，成为常规临床护理措施。
【研究进展】
2022年9月，来自德国格赖夫斯瓦尔德大学医学院、瑞士联邦理工学院 (EPFL) 神经修复学中心 (CNP) 和大脑思维研究所 (BMI)、日内瓦大学医学院的研究团队，为此制定了详尽的操作指南，该成果发表在《Brain Stimulation》（脑干预研究）上。

【基本原则】
研究团队参考了2015年、2020年发布的两版使用指南，对其进行了补充和更新。新的指南，要点概括如下：

1、tDCS在交付给用户前，应制定好相应的参数/方案（即干预强度、持续时间、电极位置等），最好录制成视频以方便操作；
2、使用前，必须进行必要的培训，包括对工作人员（即tDCS主管）和tDCS的用户
3、使用前，应对用户进行相应评估；
4、准备好设备和电极；
5、确保用户正确使用设备；
6、指导用户在合适的治疗环境使用（即无干扰）；
7、提供远程解决方案（如使用视频会议）；
8、必要的安全预防措施（包括不良事件监测）、效果监测（包括停止使用的标准）和数据传输（即基于云的解决方案）；
9、必要的远程监督，即能通过视频，对用户使用tDCS进行“实时”监督；
10、主管能够将单个用户的tDCS使用结果，与多个tDCS使用情况进行比对分析，以应对不断出现的调整；
11、tDCS的管理者，应为用户提供包括操作手册在内的文档，并建立参与者清单，对所有用户的使用情况进行统计。
【效果验证】
为了验证tDCS家庭使用+远程监督的可行性，以及使用效果，研究团队进行了一项单中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，旨在评估参与者在家，自己实施为期2周的tDCS干预的可行性和效果。
受试者通过报纸进行征集，最终有30名符合要求的受试者被纳入试验。试验周期2周，每周5次，干预方案为1.5mA ， 20分钟/次；伪刺激方案为仅在开始前30秒进行干预。试验完成后，对试验者进行分组评估，并进行一个月的随访。

试验流程图

试验期间，受试者需要进行的测试及日程安排
在开始前，受试者被邀请到研究团队的实验室，通过观看视频、实际演示、讲解使用手册等标准化说明程序进行培训，并且受试者都练习了如何使用设备。然后，培训材料包括设备清单、使用手册、操作视频也分别发给家庭使用。
培训时，告知受试者使用中可能出现的一些问题。例如电极佩戴不规范、导电液含杂质会引起佩戴部位皮肤红肿，或出现刺痛感，电池电量过低时设备自动关闭等。