来源:人民日报-人民日报海外版
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在周住院期间,始终保持着学习的劲头 。
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周制作的医院医疗流程思维导图 。
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周就医前列举的注意事项和问题 。所有图片均由受访者提供 。
她有个外号叫“医院打卡王”,因为她一年要去医院100次左右,住院16次 。
她还有一个网名叫“斋藤优子兄弟” 。她去医院会拍摄Vlog,记录就医过程,分享就医过程 。
这就是三十出头的周,人又瘦又容光焕发;漂亮的衣服和精致的妆容;走路带风,说话风趣 。如何看她是一个多么时尚健康的女性,却同时患有两种严重的疾病:——淋巴瘤4期并发系统性红斑狼疮 。
坚持规范诊疗
最大化生活 。
周通过长期的求医经验,认识到规范诊疗的重要性 。
“这两年一直在医院看病,同时有血液学和风湿免疫的数字 。一号要在诊所坐5个小时,特别是风湿免疫科 。要排五六个小时的队 。”周说,门诊每次都有五六十人排队 。她喜欢和别人交流,所以她接触了很多病人 。
其中一位阿姨给周留下了深刻的印象 。医生问我阿姨这几年是怎么治疗的,我阿姨说喝了药酒感觉很好 。医生问,你喝了什么药酒?她说不清,只是说喝了药酒之后,感觉关节没疼 。
"狼疮是不是喝药酒就能解决关节疼痛的疾病?"周说:“她的身体伤害很严重,但是医书是空的,这几年没有病历和检查报告 。这是不规范的诊疗造成的不良结果 。”
此外,在医院与其他患者聊天也发现,有些人在红斑狼疮几年后通过治疗得到缓解,但随后不随访治疗,不随访,不定期验血,导致病情反复 。
“为什么标准化诊疗很重要?因为只有规范化的治疗,才能最大限度地控制病情,才能最大限度地延长生命,自律和坚持是患者最大的努力 。”周说:“我看病很老实 。”
做好心理预期
长期面对慢性病
在确诊之前,周在一家私募股权基金担任投资经理,没有医学教育背景 。自从2018年10月被确诊为淋巴瘤和红斑狼疮后,她认真对待自己的病情,加强了学习 。
如今,说起自己的治疗经历,周的语言非常专业——
“2018年和2019年的六次Rchop细胞淋巴瘤常用的联合治疗),期间治疗周颈部淋巴结反复加重症状,中期评估VGPR(指部分缓解良好),治疗评估CR(所有靶病变消失)和骨髓缓解 。”
“去年3月,大剂量环磷酰胺化疗后,干细胞被收集并冷冻 。”
"
ion-index="0">美罗华维持治疗3次期间复发进展 。从2019年4月起,每月全身浅表B超评估 。”
……
“我能漂漂亮亮地、健康地站在这里,纯粹归功于规范化诊疗以及无数好医生的帮助 。”周韵娇说,“我知道,要通过规范化诊疗来维持好的生活质量,来自我管理,为治愈希望的出现而等待 。”
【项目投入产出分析报告,项目盈利分析】“我的免疫系统崩溃了,淋巴细胞的生长和功能都出现了问题,免疫系统自己迷茫了,导致我的淋巴瘤分型是不可治愈,最大的特点是会复发 。”她说,“狼疮的特点也是复发,所以,我做好了心理预期,我的余生都要对抗这件事情,都要接受不可控的风险 。”
对此,周韵娇很坦然:“既然我一定要长期面对这两种顽疾,不妨就把对抗疾病这件事情当作一个长期的项目管理 。”
养成9个习惯
高效配合医生
周韵娇怎么管控自己的疾病呢?答案是自律——“自律是投入产出比最高的事情” 。借此,她养成了日常疾病管理的9个习惯 。
第一个习惯——日常记录特异性指标 。“很少有患者能及时准确高效地回答医生的问题,往往从兜里掏出一沓报告现找 。”周韵娇说,“我所有的检查,哪怕去社区医院验血常规都要记下来,看病的时候让医生一目了然,他就可以把检索信息的时间节省下来跟我沟通病情 。”
第二个习惯——记录每次门诊核心诊疗意见 。周韵娇说:“我从看病第一天起,就把每个医生告诉我的每个信息点都梳理出来,就可以在长时间跨度里,看到什么医生针对我的什么情况给出了什么建议、他对这个事情是怎么看的、他需要我怎么做 。我去跟进自己的疾病管理进程,就像管一个项目一样,实时盯着 。”
第三个习惯——日常记录血象变化情况和波动规律 。“如果单说血象好或血象差,这个概念太抽象了,我觉得要具象,每次抽了血,把指标记录下来去了解自己 。”周韵娇说,“比如第几次化疗的第几天、验血的核心指标是怎么样的、有什么身体反应,用具体数字回复医生问我血象好不好的问题,节省医生看报告以及思考的时间 。”
第四个习惯——把所有影像资料、随访的检查表格化 。“医生一天要看很多门诊,没有办法知道一个患者两个月以前B超报告怎么样或两年前病灶有多大 。”周韵娇把每次的检查结果记录下来,关注每个病灶,哪怕每个月只有两毫米的变化也不放过,“把这些基础信息给到医生,由他去判断 。”
第五个习惯——对病程做时间轴管理,梳理核心事件 。“2018年到现在,我多次换医院、换治疗方案 。每次去门诊,该怎么高效地跟医生讲我有什么治疗经历呢?”周韵娇做了两个东西,一个是病程时间轴的思维导图,记录每个阶段做了哪些治疗;一个是治疗过程中每个阶段发生的核心事件 。“专家门诊20分钟里,可能有10分钟都是病人跟医生描述哪儿难受,以及医生翻查其他医生的门诊记录,效率低下,不利于医生通盘看到一个病人所有的情况 。”她说 。
第六个习惯——提前准备就医沟通事项 。“哪怕再普通的门诊,哪怕只是开个药,我也会做一个小小的检查表,我要保证每次门诊效率都是高的,一次性干完所有想干的事情 。”周韵娇说 。
第七个习惯——带着具体问题去看医生,寻求有指向性的回答 。“很多病人只是泛泛地跟医生说这里难受,这对医生来说是个需要拆解的问题,所以有些问题我会先做拆解,提出ABCD4个选项,请医生判断哪个选项比较好,这样医生能够立即回答你的问题,大大降低决策成本 。”周韵娇说,“尽量让医生回答是和否,不能让人家主观论述500字 。”
第八个习惯——标准化病例陈述,珍惜专家问诊/义诊/会诊机会 。“我经常需要血液科和风湿免疫科会诊,怎么能让会诊的医生第一时间了解自己的情况呢?就把自己的情况整理成PPT,基本情况是什么,经过什么样的治疗等 。”周韵娇说,这会大大节省跟医生的沟通成本 。
第九个习惯——规范病例/报告存档、梳理就医流程,方便家人照顾/代问诊 。周韵娇把看病过程中涉及的所有问题都做成思维导图,加以流程化,这样,在自己不方便行动、家人代跑的时候,就能降低医生的决策成本,减少辗转、周折和浪费 。
开公号做公益
给世界留下些东西
“抗癌、抗‘狼’,不只是为了作为‘病人’活着,而是为了依然拥有璀璨人生 。”周韵娇对抗疾病的积极心态不是第一天就建立起来的 。
发病时周韵娇才28岁,正准备怀孕生小孩,确诊后的心理落差非常大 。“我生病之前头发留了10年,生病之后掉光了两次,身上开了好多刀,没有以前漂亮了 。”爱美的周韵娇说,“但是我觉得还是可以做一些事情,来接受人生的变化和失去 。”
周韵娇开设了公众号“一只柱柱柱柱子哥” 。“狼疮病人很关注的问题比如可不可以生孩子、往后余生怎么带着疾病的身体去爱漂亮、要不要跟爱人分手……类似这样的主题,我写了60多篇文章,覆盖了就医攻略、人文关怀、衰老体察等方面 。”周韵娇说,“以就医攻略为例,我写小城市病人怎么到大城市看病,怎么在医院一天干完所有事,怎么吃住,怎么省钱等等” 。
能够通过这种形式帮助到别人,让周韵娇切切实实感到自己能给这个世界留下些有价值的东西,毕竟,“我的肿瘤全身多发,连捐献遗体都不合适” 。
同时,周韵娇在各种场合致力于推动医患互信 。在她看来,很多病人的问题是不够信任医生,不够相信现代医学,不够相信医院,“忽略远期的风险,更在意近期的舒适” 。
因此,只要身体状况允许,她就不停地参加活动做科普做公益,对抗疾病的污名化,加入了相关基金会和患者组织,跟病友守望相助,还写了本关于抗癌的书 。
周韵娇非常喜欢百合花 。“我和许许多多的大病病友一样,在颠簸的人生路途上经历了多舛的命运,但是不能轻易放弃每一朵花绽放的机会,我就是靠这种不放弃的心态走到了今天 。”她说 。