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采访人员昨日从市医保服务中心了解到 , 烟台市规定病种(原门诊慢性病)招标流程已发布 , 符合门诊规定病种的参保职工和居民需到医疗保障经办机构或具备条件的定点医疗机构进行招标审核 。
门诊规定病种申请材料:6个月内有效住院病历复印件或门诊病历原件及复印件 , 各种诊断依据 。
医保经办机构的办理流程是:医保经办机构对参保人员提供的申请材料进行审核 , 符合政策规定的予以确认并记录 。
定点医疗机构的办理流程如下:参保人在定点医疗机构初检时提供的申请材料 , 在确认申请条件后提交医疗保障经办机构 , 医疗保障经办机构审核后确认备案;
有下列情形之一的 , 提供的病历材料的客观性、真实性需要经医学专家当场审查;病历不全或疾病诊断不准确;
经过系统的康复治疗 , 患者病情可能与门诊规定的疾病准入标准不符;其他需要医学专家现场检查的情形 。包括《烟台市基本医疗保险门诊规定病种备案表》 。根据病种申请 , 提供有效住院病历复印件或门诊病历原件及复印件 , 以及定点医疗机构按照约定出具的各类诊断依据 。
符合政策要求的A类慢性病:定期透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、严重烧伤、股骨头坏死(减压植骨后、髋关节置换前)、精神障碍等随时报告并立即解决;其他疾病可随时申报 , 每季度复查一次 。
符合政策要求的B类慢性病:糖尿病、消化性溃疡、慢性肾炎及肾病综合征、强直性脊柱炎、甲亢(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化症、银屑病、慢性病毒性肝炎(B型和C型)、肺结核、苯丙酮尿症(BH4缺乏四氢生物蝶呤)、经皮冠状动脉支架植入术、心脏移植术、心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、颅内颈内动脉和椎动脉支架植入术、锁骨下动脉支架植入术、骨髓其他疾病可随时申报 , 每季度复查一次 。自疾病申报之日后次日起享受待遇 。
办理进度查询方式
现场办理:参保地医保服务大厅业务窗口;
烟台市:莱山区福后路2号3楼医保服务大厅
芝罘区:芝罘区华茂街30号南一楼医保服务大厅
福山区:烟台市福山区永达街1021号二楼医保服务大厅
莱山:烟台莱山迎春街170号金茂大厦一楼医保服务大厅
牟平区:牟平区通海路308号财政局大楼人力资源大厅
开发区:烟台经济技术开发区珠江路28号社保服务大厅
高新区:烟台市高新区科技大道69号创业大厦东塔一楼政务服务大厅
【高新区创业大厦坐几路公交,烟台高新区创业大厦在哪里】(采访人员通讯员金)