月经不调是大多数女性都会遇到的问题 。这个问题有大有小 。如果只是月经周期不规律、月经量变化、经期延长或缩短等 。它往往可以通过调整生活方式、缓解压力、缓解情绪等来纠正 。
但在某些情况下,事情可能没那么简单 。月经不调严重到闭经,想生育的女性不孕 。这时候需要认真对待,妥善处理 。检查激素是临床常用的方法 。
那么,这个激素测试到底是什么意思?
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影响女性妇科内分泌的激素,主要包括性激素和甲状腺激素、肾上腺皮质激素.性激素尤其重要 。也就是我们常说的六种性激素:雌激素E2、孕酮P、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、睾酮T、催乳素(或催乳素)PRL 。
这六种激素可用于评价女性生殖内分泌功能,分析月经不调、闭经不孕的原因 。
如何具体看待这六个指标?首先要了解激素在女性体内的工作原理 。
我之前说过,女性有一个重要的轴,叫做下丘脑-垂体-卵巢轴,简称HPOA轴,通过正反馈和负反馈来调节女性的生殖内分泌 。可以说,在盆腔系统没有器质性病变的前提下(也就是说结构没有变化),女性的月经失调基本上是内分泌轴失衡引起的 。
正常情况下,在HPOA轴的控制下,周期分为三个阶段:卵泡期(也称增殖期)、黄体期(也称分泌期)和月经期 。每个阶段的激素变化都是有规律的 。
【性六项激素正常值标准,性激素六项有哪些项目】简单来说,E2主要在卵泡期升高,P主要在黄体期升高 。在卵泡期和黄体期的临界点,LH脉冲达到峰值,这是排卵的关键 。只有黄体生成素达到峰值,才能诱导排卵 。如果黄体生成素没有适当上升,那么排卵就不可能了 。这就是为什么很多女性没有怀孕 。如果不排卵,接下来就是空谈 。
一般来说,月经不调的女性应该检查激素的基本状况,选择在月经第2-4天检查血液 。如果要检查黄体功能,选择月经第22-24天检查血液 。如果是直接闭经,完全没有周期,那么随时抽血查激素就可以了 。
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这六项的含义是什么?
雌激素E2在正常女性的卵泡期和黄体期达到高峰 。由于HPOA轴不完美,青春期女孩的E2通常较低 。围绝经期和绝经后,E2会掉下悬崖 。产生一系列不适,俗称更年期综合征 。一些卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,会分泌雌激素,导致E2异常升高 。这是一个需要鉴别诊断的问题 。
黄体酮P在正常生长期黄体期出现峰值(15ng/ML) 。此外,P在怀孕后会保持在较高水平,这将促进怀孕的顺利进行 。不能正常排卵的女性黄体期不完善,P常降低 。
卵泡刺激素可以指示正常生育期女性的卵巢储备功能 。FSH> 12 IU/L称为卵巢储备减少的DOR,> 25 IU/L称为卵巢功能不全的POI,> 40 IU/L是POF合并卵巢早衰的诊断指标之一 。
正常生长期,黄体生成素在卵泡期和黄体期的临界点达到高峰,诱导排卵 。其他阶段黄体生成素异常升高可能表明卵巢早衰 。但也有一些女性的LH基础水平比较高,因人而异 。
雄激素T在正常生长期女性应处于较低水平,常伴有女性男性化,多囊卵巢综合征PCOS多见 。
正常生长期PRL处于低水平且异常升高(25g/L)时应考虑高泌乳素血症问题 。常见病因包括下丘脑和垂体疾病、服用氯丙嗪等药物、甲状腺功能减退、孕期母乳喂养等 。
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总之,生殖内分泌问题非常复杂,有个体差异,要具体问题具体分析 。
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