专访｜冠脉支架集采到期，接续采购将如何开展？( 三 ) 2020年

冠脉支架接续在报价内涵中明确了伴随服务这一项要求，医疗机构须按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费，伴随服务的价格不得高于50元/个。新增伴随服务报价使得价格组成更加精准合理，同时也提高了企业供应的积极性。首先，伴随服务与产品分别报价，提高了价格精度，为企业创造了更加公开透明的市场竞争环境，进一步保障了企业的合理利益；第二，明确伴随服务包括必要的使用指导以及操作培训等内容，规范伴随服务质量标准，保障临床使用的稳定性；第三，保障医疗机构需求，提高企业提供伴随服务的积极性。
四是，约定采购量比例提升至95% ，增加以量换价筹码
冠脉支架采购在第一个采购协议期内合同完成情况良好，且中选企业供应充足。因此，在开展冠脉支架接续工作时，将约定采购量比例由80%提升至95% ，考虑将更多的量纳入集采，以增加以量换价的筹码。
将约定采购量比例提升至95% ，主要基于以下两个考量：首先，冠脉支架采购平稳运行了两年，中选支架得到了临床的广泛认可。此次接续共有3696家医疗机构参与报量，相比第一批集采增加了1288家，医疗机构共填报需求量186.5万个，是第一批集采的1.7倍，体现出医疗机构对集采政策的高度认同。其次，此次接续共有11家企业（包含19个注册证）参与，其中9个是第一批集采的中选产品， 5个是未中选产品，另外5个是第一批集采后新上市的产品，体现出企业对集采政策的积极响应。由此可见，在第一批集采后，中选支架得到了临床与市场的双重认可，冠脉支架接续将约定采购量比例提升至95% ，可以激励企业以更合理的价格参与集采，进一步减轻患者负担。
中国医疗保险：本次接续最高有效申报价是如何设定的？与上次集采相比，本次接续采购新增的伴随服务价格为何比人工关节低？
路云：
本次接续针对冠脉支架产品设置的最高有效申报价为798元/个，即第一批冠脉支架采购的最高中选价。首先，第一批冠脉支架集采平均降幅达93% ，共10个产品中选，淘汰了16个产品，冠脉支架价格在一定程度上回归了合理水平；其次，本次接续医疗机构报量是第一批冠脉支架集采的1.7倍，中选支架得到了临床的高度认可。基于以上原因，将本次接续最高有效申报价定为798元/个。
本次冠脉支架接续采购文件中规定伴随服务最高有效申报价为50元/个。根据有关数据披露，与人工关节相比，冠脉支架的伴随服务价格较低，一方面是由于耗材本身的产品特性，冠脉支架学习曲线较短，而骨科类耗材种类繁多且规格型号复杂，手术操作较为繁琐，需要企业提供手术跟台、器械消毒以及配送、管理、运营等全流程服务；另一方面是冠脉支架采购在平稳运行两年以后，中选冠脉支架逐步得到临床与市场的双重验证，学术推广及市场培育教育工作等基本完成，医疗机构与中选产品适应期较短，企业投入的培训、操作等成本也随之降低。
作者|路云中国药科大学国际医药商学院教授
来源|中国医疗保险
编辑|符媚茹刘新雨