我国完善了门诊报销保障体系 , 逐步扩大了门诊报销范围 。缴纳医疗保险后 , 除统筹基金外,账户还有自己的金额,适合门诊登记、购买不能使用医疗保险报销的药品等情况 。
医疗保险必须住院才能报销吗?
关于医疗保险的报销 , 不一定是住院报销,门诊医疗可以报销 。医疗保险的保障范围实际上很广,除住院外 , 其他杂费也可以申请报销 , 医疗保险的报销范围一般包括:
1医疗保险药品目录:医疗保险药品目录一般分为甲类和乙类 。甲类药品全部纳入报销范围,按规定比例报销,乙类药品需自费支付一定比例,其余纳入报销范围,按一定比例报销 。
有些药物不能报销,如:减肥药、不孕等药物 。
2诊疗项目目录:临床诊疗必须、安全、合理、费用合适的,由物价局定制 。其他项目不能报销,如:注册费、整形手术、牙科等项目不能报销 。
3诊疗相关服务设施目录:一般由指定医院提供,受益人在接受诊断、治疗、护理时一般需要接受必要的服务设施 。
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医保报销与哪些方面有关?
1医疗保险指定医院:医疗保险报销一般只能到指定医院或药品报销 , 一些常见的小病,自然去基层医疗机构更划算 。
2三个目录:医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施类别目录,只能报销药品、项目和服务 。
3起付线和封顶线:起付线是医保基金的起付标准 。如果达不到起付线,只能自己承担;封顶线是医保基金的最高支付限额,超出部分只能自己承担 。
医保卡应用常见问题
1严禁TX:任何单位、本人不得违反医保卡的适用范围和要求,禁止骗取现金 。
2部分省市医疗保险卡可供家庭使用:部分省份,如浙江省、广州,医疗保险个人账户余额可用于支付职工基本医疗保险被保险人配偶、子女、父母等近亲属的医疗保险费用,完成家庭成员的互助 。
3下列情形医保不予支付
(1)在非定点医疗结构或非定点零售药店购药的(急诊除外);
【医保必须住院才能报销吗 门诊可以用医保报销吗】(二)因聚众斗殴、吸毒或者其他违纪行为造成自身伤害的;
(3)因嗜酒、自杀、自虐等因素进行治疗;
(四)因交通事故、医疗事故或者其他事故责任造成危害的;
(5)及其根据我国或本地要求自费的现象 。
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