坏疽|糖尿病会致残，最严重并发症知多少

■阙华发
血糖，主要来自于人体对食物的消化吸收，它的工作是为人体提供能量，也为人体各种组织、脏器的正常运作提供动力。不过，一旦血糖升高、且没有得到有效控制，不但会导致糖尿病，糖尿病足也是它的“作品” 。血糖升高可以使人们的下肢动脉发生病变，使下肢、脚部发生感染、溃疡，并破坏它们的肌腱、骨骼等深部组织。
在糖尿病并发症家族中，糖尿病足是很重要的一位成员。别小看糖尿病足的威力，它是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，今天就与大家聊一聊糖尿病足。
糖尿病足很爱“亲近”中老年人，它大多发生于50岁以上，且糖尿病病史在5-10年以上的中老年人身上。然而该病发病缓慢，早期常常不容易发现和被重视，等到患者下肢出现感觉异常、麻木、发凉等，便可出现溃疡或坏疽，此时病情发展迅速，范围大，可导致截肢甚至危及生命的严重后果。
及早全面控制糖尿病很关键
糖尿病足的发病主要由糖尿病引起，因为血糖在人体内长期保持增高的状态，可以使下肢周围的血管阻塞或狭窄，下肢供血受影响，各种症状就产生了。
糖尿病足的其他不利因素包括：
1、【神经病变】局部出现感觉异常，如酸、胀、麻、木，发凉或烧灼感。
2、【血管病变】肢体缺血，出现疼痛，有的出现夜间痛甚，难以入眠；患肢明显肌肉萎缩。
3、【感染】由于血糖处在高状态，免疫功能降低，或直接损害皮肤组织，皮肤屏障遭到破坏，造成外源细菌侵入，产生感染。
4、【坏疽、溃疡】局部出现溃烂，溃疡周围红肿热痛，甚则溃疡延及肌腱、骨骼。
对糖尿病足患者来说，认真从饮食、运动、情绪和药物治疗，以及血糖的检测等多方面进行调整，及早全面控制糖尿病，才能减少并发症发生，这是关键。
在此基础上，认真做好足部护理：
1、每日仔细检查足部。一般从足跟、足底、足背、足趾间观察有无皮肤温度改变，皮肤色泽改变，有无畸形、包块、异常凸起或老茧的增大，按压有无感觉异常，动脉搏动情况，有无皮肤破损。
2、保持足部清洁。每天用低于40℃温水泡脚，可先用双手去探查水温，感觉水温合适后再泡脚，避免烫伤。
3、穿合适、温暖、柔软而宽松的鞋袜，不要赤足行走或赤足穿鞋，尤其是皮鞋，以防皮受挤压而磨损受伤。夏天最好不穿凉鞋，穿布鞋为好，鞋的长度应比最长的脚趾长半英寸。
4、注意足部保暖。可选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子。
5、避免外伤。寒冷季节禁忌使用热水袋和电热毯等，防止脚部烫伤。修剪趾甲不能太靠近皮肤，以免损伤甲沟皮肤而导致感染。有老茧的患者，不要自行处理，应请专业人员帮助处理。
6、一旦出现足部损伤，应该尽快就医，千万不要自行在家处理。
7、足部按摩每日早、中、晚各1次，每次10分钟，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，有利于循环流畅。
“一保命、二保肢、三保功能”
糖尿病足治疗的目的简言之就是“一保命、二保肢、三保功能” ，在能保全生命的前提下，尽量考虑保全肢体，再考虑保全足部功能。
西医认为，糖尿病性足溃疡的发生是多因素共同作用的结果，血管病变、神经病变、感染是基本的目前较公认的致病因素。其治疗在控制血糖、抗感染、改善循环、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱，以及支持疗法等治疗基础上，配合外科清除坏死组织、植皮、截肢、血管介入及外用敷料、外用生长因子等。