葡萄胎的的鉴别诊断 _后

文章插图

文章插图
【葡萄胎的的鉴别诊断】葡萄胎的诊断
葡萄胎的诊断方法有哪些？一般来说，包括日常的身体变化，包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等，必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。
凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。
通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。
1、超声检查
最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。
2、hCG测定
正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG ，随着孕周增加， hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。
葡萄胎的的鉴别诊断
1、流产。葡萄胎的症状与先兆流产相似，容易混淆。先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状；葡萄胎除了有以上症状外，还有子宫大于相应正常孕周， hCG水平持续增高， B超显示为葡萄胎特点。
2、双胎妊娠。子宫大于相应正常妊娠， hCG水平略高于正常，容易与葡萄胎相混淆。但是双胎妊娠无阴道流血， B超检查是可确诊。
3、羊水过多。一般发生于妊娠晚期，如果发生在妊娠中期时，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴定。羊水过多时无阴道流血， hCG水平也正常。