子宫内膜异位症要如何医治
子宫内膜异位症要如何医治
子宫内膜异位症的医治应依据病人年纪、病症、病损部位和范畴以及对生育的要求等进行挑选 , 做到减少和清除病灶、缓解与控制疼痛、治疗和推动生育、防范和降低复发的目地 。可通过手术方式摘除病灶 , 还可以通过药物控制病况 。
轻微子宫内膜异位症患者优选希望疗法 。定期随访 , 并对症处理病损引起的轻度经期腹痛 , 可给与前列腺素生成酶抑制剂 。针对备孕的女性则应避免吃药 , 应尽早促使其怀孕 , 因为怀孕后 , 异位内膜病灶萎缩委缩 , 分娩后病症减轻并有望痊愈 。
子宫内膜异位症的用药治疗
包括对抑止疼痛的用药治疗、抑止雌激素生成使异位内膜委缩、阻隔下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和流血周期为目的的性激素治疗 , 可用于有慢性盆腔痛、经期痛经病症显著、有生育要求及无卵巢囊肿产生病人 。
1雌激素:单用人造高效雌激素 , 通过抑制垂体促性腺素代谢 , 导致无周期性的低雌激素情况 , 并和内源雌激素联合作用 , 造成高雌激素性闭经和内膜蜕膜化产生假孕 。常用剂量为避孕剂量的3-4倍 , 持续用6个月 。
2口服避孕药:能降低垂体促性腺素水准 , 并立即应用于孑宫内膜和异位内膜 , 造成内膜委缩和经量减少 。目前医学上常见小剂量高效雌激素炔雌醇复合制剂 , 用法为每日1片 , 持续用6-9个月 , 适宜轻微子宫内膜异位症患者 。
3达那唑:根据抑止激素并直接和孑宫内膜雌、孕激素受体融合 , 抑止内膜细胞增生 , 进而导致孑宫内膜委缩 , 发生停经 。适用轻微及重度内异症痛经显著的病人 。于月经第1日逐渐内服200mg , 每日2-3次 , 不断服药6个月 。
4孕三烯酮:有抗雌激素、重度抗雌激素和抗性腺效用 , 使体内雌激素水平降低 , 能使异位内膜委缩、吸收 。每周服药2次 , 每次*** , 在月经第1天开始吃药 , 6个月为1个疗程 。
子宫内膜异位症的手术医治
适用用药治疗后症状不缓解、部分病损加重或生育作用未恢复者 , 较大的卵巢内膜异位襄肿者 。优选腹腔镜手术法 。手术方法有:
1保存卵巢手术:摘除骨盆内病灶及孑宫 , 保存最少一侧或部分卵巢 。适用病症显著且无生育标准的45岁以下病人 , 术后复发性约5% 。
2保存生育作用手术:切净或毁坏全部课件的异位内膜病灶、分离黏连、恢复过来的解剖结构 , 但保存孑宫、一侧或双侧卵巢 , 最少保存部分卵巢组织 。
3根治性手术:将孑宫、双附件及盆腔内全部异位内膜病灶给予摘除和消除 , 适用45岁以上重症患者 。
手术和药品联合治疗:手术医治前给与3-6个月的用药治疗 , 使异位病灶缩孝变软 , 有益于变小手术范围和手术操作 。对保守性手术、手术不到位或术后疼痛不减轻者 , 术后给与6个月的用药治疗 , 延迟发作 。
子宫内膜异位症日常医护
病人在月经期间应注意休息、保暖 , 保持心情愉快 , 疼痛时可用热水袋热敷下腹 , 尽量减少过多或太强活动 , 以避免猛烈的姿势和腹压转变引起的经血逆流 。防止月经期及月经刚净时同房 , 以防将脱落孑宫内膜经输卵管送进骨盆 , 提升患病风险 。此外 , 女士产后应尽早做修复体操 , 防止子宫后倾 。
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