病情|连日高温,警惕热射病

7月13日14时30分 , 上海徐家汇站气温达到40.9℃ , 追平当地有气象记录以来(1873年以来)最高气温纪录 。 “重庆博物馆被热化了”“电风扇都热成了电吹风”“男子患热射病多脏器受损像煮过一样”……连日来 , 各类关于高温的话题频频登上网络热搜 。 据报道 , 过去一周浙江持续高温 , 连续有中暑患者送医 , 多人确诊热射病并已有死亡病例 。
原来 , “热死人”并不是随便说说的 。 那什么是热射病?
“简单理解 , 中暑到达最危险、最严重的程度就是热射病了 。 正常人体体温波动范围很窄 , 构成人体的细胞只有在37℃左右才能存活并发挥正常的生理功能 。 人体高温持续在42℃以上不退时 , 就会出现机体蛋白变性、功能失活等情况 , 甚至会出现细胞坏死 , 严重者会出现一些脏器的功能衰竭 , 危及生命 。 ”北京清华长庚医院急诊科主任张向阳告诉采访人员 , 热射病的死亡率非常高 , 可达40%至50% , 对于50周岁以上的人 , 死亡率甚至达到70%左右 。
理解热射病 , 离不开“中暑”这个关键词 。
据《中国热射病诊断与治疗专家共识》 , 热射病是由热因素作用于机体引起的严重致命性疾病 , 是指暴露在热环境或者剧烈运动导致的机体产热与散热失衡 , 典型症状就是核心温度升高大于40℃、中枢神经系统异常 , 例如精神状态改变、抽搐或昏迷 , 并伴有多器官损害 , 严重者危及生命 。
哪些人群易得热射病?“高温高湿的气候和高强度体力活动是主要致病因素 。 ”张向阳介绍 , 经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者 , 以及有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体 , 一次热浪对人体机能的不良影响 , 可能会持续1周左右 。 “还有一种劳力型热射病 , 在高温高湿环境下进行高强度运动、劳作的人更容易中招 , 机体活动产热加之散热障碍 , 超出人体体温调节范围 , 最终导致严重后果 。 常见于夏季剧烈运动的健康青年人 。 ”
“热射病的发展是一个过程 。 ”张向阳指出 , 中暑会由先兆中暑、轻症中暑发展至重度中暑 , 即我们所说的热射病 , 此时患者除了中暑的症状 , 还伴有热痉挛、热衰竭、昏迷或休克 。
“先兆中暑 , 主要表现是头痛、头晕、多汗、乏力、注意力不集中等情况 。 这时候要迅速脱离高温高湿的环境 , 到阴凉通风处静卧 , 避免高强度运动和重体力劳动 。 有条件的话 , 要到空调房中休息 , 并尽可能去掉衣物以助散热 , 及时补充含盐的清凉饮料 , 可以有效缓解 。 ”张向阳解释 , 先兆中暑如果没有及时发现和处理 , 就会进展到轻症中暑 , 出现体温明显增高——往往高于38℃ , 伴面色潮红和大量出汗 , 严重者出现脸色发白、冒冷汗、站立不稳等虚脱表现 。 此时 , 若得到及时治疗和处理 , 仍能很快缓解病情 , 但如果未引起重视 , 发展到重度中暑 , 病情就会急转直下并预后不良 。
会有哪些严重危害?“首当其冲的就是中枢神经系统 , 典型症状是意识障碍甚至昏迷 , 也可能出现抽搐 , CT检查可见脑水肿 。 ”张向阳说 , 同时也会引发多个脏器功能衰竭 , 如肝肾功能衰竭、凝血功能衰竭、横纹肌溶解等 。
张向阳提醒 , 一定要提高对先兆中暑症状的警惕性 , 及时识别、避免病情加重和发展 。 其次 , 要注意老人和儿童等相对体弱的特殊群体 , 夏季可能衣着严实 , 甚至因为怕感冒而不愿意吹空调 , 从而导致中暑 , 这类人群发病症状比较隐蔽 , 不易觉察 。 甚至还有夏季产妇坐月子不开空调还捂得严实 , 导致家庭悲剧的报道 。