椎动脉剥离如何避免与原因


椎动脉剥离如何避免与原因

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椎动脉剥离这种病症似乎在现实生活中遇到的并不是很多 , 而近年来最有影响的案例应该是艺人季芹事件 , 对于大多数椎动脉剥离人群来说都能完全康复 , 不过却也有少数留有残疾的后遗症 , 以下为大家介绍一些关于椎动脉剥离相关的基本常识 。
椎动脉剥离只能活20年吗艺人季芹去年传出罹患椎动脉剥离 , 脑部附近出现血栓 , 右手突然瘫软 , 看了许多医生都找不出病因 。近日王仁甫上节目时透露 , 爱妻曾担心地向他说 , 自己最多只能再多20、30年 。椎动脉剥离真有如此可怕?
动脉是具有弹性的血管 , 正常管壁有内层(内皮细胞层) , 中层(肌肉层)及外层(外膜)叁层结构紧密接合 。当血管内层受伤破裂或是中层出血时 , 血液的流动在血管壁形成一股冲力 , 自破裂的伤口流入管壁使内层与中层间撕裂开来 , 造成管壁内层剥离 。一旦剥离发生在椎动脉 , 就形成所谓的「椎动脉剥离」 。
知名医师指出 , 当发生血管剥离后 , 血液会流至内层与中层间形成血囊 , 向内挤压血管使原本的空间变小 , 引起血流量减少或是在狭窄段血管形成血栓 , 造成脑缺血或是中风 。
椎动脉共有两条 , 分别位于颈部后方左右两侧 , 穿过枕骨大孔进入颅内 , 再汇聚成基底动脉 , 供应小脑、脑干与后脑的血液 。一旦缺血就可能损害脑干与小脑功能 , 甚至会影响呼吸与神识 。如果破裂处在颅内 , 也可能造成蜘蛛网膜下腔出血 。
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椎动脉剥离持续追踪是关键但罹患椎动脉剥离后 , 会不会只剩二、叁十年寿命 , 陈昌明认为「应该没有这么绝对 , 还是要看患者脑受伤的情况与患者身体状况」 , 并非所有的椎动脉剥离都会造成严重后果 。根据相关研究指出 , 67%椎动脉剥离的患者会完全恢复 , 只有较少的人会因为中风严重而留下残障后遗症 。
陈昌明说 , 椎动脉剥离发生后之急性期必须住院严密监控积极治疗 , 因为剥离范围可能会扩大 , 甚至波及对侧椎动脉或基底动脉 。如果只是局部的剥离 , 且经过观察判断剥离暂时没有继续扩大的风险 , 通常只要透过注射或口服抗凝血剂 , 或是使用抗血小板制剂(如:阿斯匹灵) , 让血液于狭窄的血管段不形成血栓 , 多半就能将病情控制住 。
如果病况持续恶化 , 可考虑用血管内支架置入术 , 将剥离后狭窄的血管撑开 , 以确保血液充分供应并防止血管剥离范围扩大 。
此外 , 若是单侧椎动脉剥离位置远离脑部且另一侧的椎动脉正常 , 对病灶同侧脑干或小脑血流的影响也会比较小 。因为两边椎动脉于基底动脉基处会合 , 正常侧椎动脉的血液可以输送血液到剥离椎动脉远端 , 供应病灶侧脑干与小脑血流 。长期而言 , 「只要患者健康作息 , 控制叁高 , 定期追踪 , 应该还是能与一般人一样有正常生活」陈昌明说 。
若患者发病时中风程度严重 , 如半身瘫痪或深度昏迷 , 日后有可能无法完全恢复正常 。此外 , 也有些患者本身血管管壁结构先天或后天有问题 , 日后可能再度发生血管剥离 。陈昌明就曾治疗过某位大学院长 , 单侧椎动脉剥离治愈后 , 隔年另一条椎动脉又发生剥离 。因此 , 医师会评估患者发生动脉剥离的可能塬因及未来再发生剥离的风险 。
患者治疗返家后 , 则需要持续观察是否有新的症状出现 。陈昌明建议 , 前半年 , 每一个月应回诊检查 , 半年后则平均2~3个月一次 。
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高血压或有家族史可能是高危险群椎动脉剥离的发生率约为每10万人口1~1.5人 , 以台湾人口换算 , 一年平均约有200~300名病患 。陈昌明表示 , 早期医界多半认为椎动脉剥离是因颈部按摩、整嵴不当或头部过度后仰 , 伤害椎动脉 。不过 , 近年也认为可能跟患者本身血管压力高、血管壁结构较弱(像是罹患先天性结缔组织疾病)等有关 。台北荣总团队近年针对病患统计就发现 , 有将近八成的患者是没有外力介入病史的自发性剥离 。而根据全民健康基金会资料指出 , 抽菸、高血压患者 , 是较易发病的族群 。有研究统计 , 椎动脉剥离病患中高达一半有高血压 。
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椎动脉剥离如何避免椎动脉离开颈椎骨、要进入枕骨时弯曲度很大 , 若不当施力 , 很容易造成此段椎动脉的受伤 。平时应避免做快速的颈部旋转运动或急速大力的按压、甩动 , 也不要长时间过度仰头 , 例如刷油漆或清洗天花板等 , 以防止椎动脉受伤 。
【椎动脉剥离如何避免与原因】椎动脉剥离发生时 , 经常于后颈靠近头枕部处产生剧烈疼痛 , 且通常是单侧的疼痛 。并且常发生头晕或眩晕、步态不稳或平衡障碍 , 复视 , 以及伴随口齿不清、单侧(少数为双侧)手脚无力或颜面麻痹等中风常见的症状 。陈昌明建议 , 出现上述症状时要特别注意 , 应尽快至急诊室 , 或请神经内科或中风专科医师就医进行检查与治疗 。