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青春痘给我们的青春留下了痕迹,这些痕迹也可能是大家一辈子的阴影,当青春痘消失后会有一些疤痕残留,而期中便有如题中所写到的凹陷性疤痕,以下为大家说说如何进行修复治疗 。
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第一的痘疤假性痘疤皮肤只有颜色的变化,并未下凹或突起,并不是真正的疤痕,可随时间淡化 。若下方皮肤微血管扩张,将形成红色的假性痘疤 。若因先前的发炎反应,造成黑色素细胞受破坏,产生「发炎性色素沉着(色素沉淀)」的现象,则形成棕黑色的假性痘疤 。
第二类痘疤凸疤皮肤会向外突起,也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足肿」 。
第叁类痘疤凹疤皮肤会向下凹陷,属于「萎缩性疤痕」,凹陷型青春痘疤痕可进一步依据其型态来分类,较实用且可与治疗效果对照者,为叁大类型的分类系统,包括:
1.「冰凿型、冰锥型」(icepick)
2.「箱车型、车厢型」(boxcar)
3.「滚动型」(rolling)
就痘疤治疗的难易程度而言,以滚动型的痘疤疗效较佳,而冰凿型/冰锥型则较不易治疗 。
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凹洞型青春痘疤痕治疗1. 雷射光电方式:因痘疤的数目常常很多,一般病患也希望能有永久性的效果,所以最常使用的方式为大面积的光电雷射治疗 。
2. 皮肤外科手术:此法较适合修补小面积的少数凹洞,例如可使用小尺寸的特殊圆形钻头刀片(punch),切除凹洞所在的皮肤,予以缝合,或移植正常部位的皮肤;或采用皮下切除法(subcision),破坏凹洞下方的真皮层沾黏与纤维化组织 。
3. 皮肤组织填充剂(filler):注射玻尿酸(hyaluronic acid)至皮肤的真皮层填补凹洞,此法只能暂时缓解凹洞,但因效果立即,且注射玻尿酸至真皮层,可诱发一些胶原蛋白的新生,在某个程度上,亦有改善凹洞凹陷程度的效果,但大部份的效果将于数个月后消失 。
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光电雷射方式治疗原理一、移除疤痕组织:以热能破坏并移除疤痕组织 。
二、刺激胶原蛋白重组与新生:利用光电方式,刺激皮肤内部的纤维母细胞,使其产生胶原蛋白,填补凹下缺陷的组织 。
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多种光电雷射达成目标1. 汽化剥离式雷射(ablative laser):可移除疤痕并刺激胶原蛋白新生,包括:
(1) 铒雅克雷射(Er: YAG laser,波长 2940 nm,全名erbium-doped yttrium aluminium garnet )
【青春痘凹陷性疤痕修复方法】(2) 铒:钇钪镓石榴石雷射(Er: YSGG laser,波长λ= 2790 nm,全名erbium-doped yttrium-scandiurn-gallium-garnet laser):此即俗称的「珍珠雷射」(pearl laser)
(3) 二氧化碳雷射(CO2 laser,波长 10600 nm)
2. 非汽化剥离式雷射(non-ablative laser):可刺激胶原蛋白新生,例如铒玻璃雷射(Er: Glass laser,波长1550 nm) 。
3. 氮气电浆(nitrogen plasma):电浆为高能量态的游离气体,可移除疤痕并刺激胶原蛋白新生 。
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凹洞型痘疤治疗方式1. 传统磨皮(traditional dermapasion):使用传统的二氧化碳雷射、铒雅克雷射,或珍珠雷射大面积破坏凹洞,企图使之胶原蛋白再生而填平凹洞 。亦或将凹洞边缘去除,使凹洞边绿变得较平滑,产生视觉上凹洞缓解的效果 。过去此法非常盛行,但若医师操作经验不足,或患者胶原蛋白再生效果较不足,可能发生凹洞愈磨愈大的状况,而且恢復期较长,术后反黑发红的副作用也较大,因此近年来逐渐被其它方式取代 。
2. 飞梭式雷射治疗(fractional laser):此方法的恢復期最短,术后照顾的难易度相对较简单,在多次治疗后,可达不错的效果 。
(1) 非汽化剥离式飞梭雷射 (non-ablative fractional laser):
可刺激胶原蛋白新生,如波长1550 nm、波长1540 nm的铒-玻璃雷射 。
(2) 汽化剥离式飞梭雷射 (ablative fractional laser)
可移除疤痕组织,并刺激胶原蛋白新生,共有叁类,如二氧化碳飞梭雷射、飞梭式铒雅克雷射、飞梭式珍珠雷射,这叁类的雷射以二氧化碳飞梭雷射穿透深度最佳,对于纤维母细胞亦可达较好的热刺激效应,故目前较广为使用 。
3. 电浆除疤治疗(plasma):以高热的游离态氮气,对皮肤产生热效应,可达破坏疤痕,刺激胶原蛋白新生的效果 。单就一次治疗的效果而言,电浆除疤的效果是最佳的,高于传统磨皮与飞梭式雷射,其恢復期与传统磨皮相当,但比飞梭式治疗不易照顾,恢復期的接受度是采用此法的最重要考量之一 。
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面对这么多的治疗方式,哪种方式才是最好的?人体的皮肤是活的组织,每个人的状况都不相同,过高的能量只会造成强烈的副作用,不足的能量则造成治疗无效 。在笔者的经验中,针对不同的青春痘疤痕,以及病患个人的特殊考量,灵活运用与组合上述工具,将可达到不错的治疗效果 。
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