成人中的骨髓炎通常是慢性感染,难以愈合 。治疗包括手术和医疗相结合的方法,包括长时间使用抗生素治疗,除了在感染骨的整个区域切除残留未感染近端血管的情况 。骨髓炎的治疗取决于骨髓炎的类型 。
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1、急性骨髓炎在急性骨髓炎中,感染在伤后2周内发生,最初的感染或基础疾病的开始 。疼痛可以是剧烈的,而且病情可能会危及生命 。抗生素或抗真菌药物 疗程通常有效 。对于成年人来说,这通常是静脉注射或有时口服抗生素或抗真菌剂4-6周的过程 。
有些患者需要在医院接受治疗,而另一些患者可能作为门诊接受注射,或者如果他们可以自己注射,则可以在家中接受注射 。抗生素可能带来的副作用包括腹泻,呕吐和恶心 。有时可能会有过敏反应 。如果感染是由MRSA或其他耐药细菌引起的,那么患者可能需要更长的疗程和不同药物的组合 。在某些情况下,高压氧疗法可能被推荐 。
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2、亚急性骨髓炎在亚急性骨髓炎中,感染在受伤,初次感染或基础疾病开始的1-2个月内发生 。治疗取决于严重程度,以及是否有任何骨骼损伤 。如果没有骨损伤,治疗与急性骨髓炎相似,但如果有骨损伤,治疗将与慢性骨髓炎相似 。
3、慢性骨髓炎(1)排水
受感染的骨骼周围的区域可能需要开放,以便外科医生排出因感染而建立的任何脓液或流体 。
(2)清创
外科医生尽可能多地去除患病的骨头,并采取一小块健康的骨骼,以确保所有的感染区域都被清除 。任何感染迹象的周围组织也可能需要清除 。
(3)恢复血液流向
清创术留下的任何空间可能必须填满一块骨组织,或来自身体另一部分的皮肤或肌肉 。可以使用临时填充物,直到患者足够健康以用于骨或组织移植物 。移植物可以帮助人体修复受损的血管,并形成新的骨骼 。
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(4)去除异物
如有必要,可去除先前手术中放置的异物,如外科手术板或螺钉 。
(5)稳定受影响的骨骼
可以将金属板,杆或螺钉插入骨中以稳定受影响的骨骼和新移植物 。这可能会在稍后完成 。偶尔使用外固定器来稳定受影响的骨 。
【什么是骨髓炎?骨髓炎如何治疗?】在慢性骨髓炎中,感染始于伤后至少2个月,最初感染或基础疾病的开始 。患者通常需要抗生素和手术来修复任何骨骼损伤 。如果患者不能耐受手术,例如由于生病,医生可能会使用抗生素更长时间来抑制感染 。如果继续感染,可能需要切除全部或部分感染肢体 。
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