腺病毒|不明原因儿童肝炎可怕吗？家长要怎么做？病例|病因|肝炎|病毒

长沙晚报全媒体采访人员杨蔚然通讯员李金强
据新华社报道，近期，一种病因不明的儿童急性重型肝炎引起了欧美公共卫生领域和世界卫生组织的密切关注。截至5月1日，在全球范围内，共有20个国家和地区报告了228名儿童出现不明原因急性肝炎，少部分儿童需要进行肝移植治疗。随着该病在各国的迅速扩散，引起了医学专家的高度关注。
报道一出，有不少孩子家长表示担心，纷纷询问，本地有无此种病例？病因找到了吗？是否与新冠病毒有关？预防小儿肝炎家长应如何做？针对市民关注的这些热点问题，长沙市第一医院感染科四病区主任、主任医师蒋芳清教授作了相关解读。
新闻回放
全球不明原因儿童肝炎超220例， 10%需肝移植
据报道， 4月5日，英国最早发布报告，称持续出现健康的儿童罹患严重急性不明原因肝炎。目前，大多数病例发生在英国，此后西班牙、以色列、美国、丹麦、爱尔兰等其他11国也发现了该病例。迄今为止，大多数病例都在欧洲发现，但在美洲、西太平洋和东南亚也有病例分布。
4月25日，日本出现首例亚洲病例。印度尼西亚卫生部5月2日报告3例不明病因的儿童肝炎死亡病例。仅过去一个月时间，不明原因的儿童肝炎病例看似来势汹汹，已经确诊228例，仍有50例疑似病例等待确认。
蒋芳清介绍，在这些病例中，儿童年龄基本在1个月到16岁不等，大多数为5岁以下儿童，且确诊前都出现了腹痛、腹泻和呕吐等胃肠道症状，以及黄疸、皮肤和眼睛呈黄色等可能由肝损伤引起的症状。虽然多数儿童在经过治疗后已经康复，但也有情况很严重的病例。
世界卫生组织统计显示，截至目前，不明原因儿童肝炎病例至少有4例死亡，约有10%的严重病例需要进行肝移植。
分析病因
除了腺病毒，多种非肝炎病毒感染也可能引起肝损害
世界卫生组织报告显示，在这些受影响的儿童病例中，都没有检测出甲型、乙型、丙型、丁型和戊型这些常见的肝炎病毒。而在74例病例样本中发现了腺病毒，其中基因测序进一步显示，有18例被确定为F亚属41型腺病毒（Ad41）；有20例发现是受到新冠病毒感染；有19例患儿合并了新冠和腺病毒感染。
于是，很多家长担心该病与新冠病毒有关。但从研究报告来看，尽管流行期与新冠病毒传播似乎有重合，但尚无证据表明该病与新冠病毒有直接关系，与新冠病毒疫苗也未发现明显关联。
不过，目前也并未排除因新冠病毒疫情造成间接影响的可能性，例如患儿合并新冠病毒感染后症状更加严重、长时间的疫情隔离措施导致病毒暴露减少、免疫系统发育不完善等。众多医学专家称，具体情况还在研究当中。
【腺病毒|不明原因儿童肝炎可怕吗？家长要怎么做？】蒋芳清表示，病毒性肝炎大多由甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒引起，多种非肝炎病毒感染也有可能引起肝损害或者肝炎并发症，甚至肝衰竭。除了腺病毒之外，轮状病毒、麻疹病毒、EB病毒、汉坦病毒等感染情况，也需要进一步研究。众多医学专家也表示过，虽然此次在较多例病例中发现了腺病毒，但目前世界卫生组织对潜在原因还在进行多项调查，尚未明确病因。
解析腺病毒
传染性较强，学校、托幼机构等场所高发
这次肝炎病比较值得怀疑的腺病毒，是迄今为止，被认为可能导致儿童急性重症肝炎的“头号嫌疑犯” 。腺病毒的传播途径如何？致病性及传染性是怎样的？