胎盘娩出的时间要多久才算正常胎盘太慢娩出会不会有危险胎盘会出现什么情况,一次搞懂孕期胎盘问题 _生活百科

【胎盘娩出的时间要多久才算正常胎盘太慢娩出会不会有危险胎盘会出现什么情况,一次搞懂孕期胎盘问题】

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胎盘的主要功能胎盘的基本功能是从母体传递养分与氧气给胎儿，母体也会藉由胎盘替胎儿代谢掉部分体内的废物，例如：二氧化碳等。胎盘与胎儿之间凭借着脐带作连系，胎盘对于胎儿来说相当重要。
胎盘钙化胎盘钙化为胎盘的老化现象，通常发生于40周以后，多数孕妇在怀孕满40周后都会逐渐胎盘钙化。不过也有部分孕妇提早胎盘钙化，对胎儿是否造成影响会依钙化的程度而定。
假使胎盘钙化（胎盘老化）的程度比较严重，会导致母体输送给胎儿的氧气与养分不够，甚至会使胎儿生长迟滞；如果胎盘钙化的程度不严重，则可能会继续观察。
胎盘钙化的原因除了自然老化之外，少数人的胎盘钙化也可能因为轻微出血导致胎盘有血块瘀积，受损的部位即使能够自行修复，不过也可能造成胎盘部分钙化；另外也有一些提早胎盘钙化的成因目前仍不明。
胎盘钙化的程度在42周后会更为严重。根据统计显示，42周后胎死腹中的机率由原来平均1%～2%的机率，上升至6%的机率。
因为胎盘钙化会使母体输送给胎儿的血流供应量、营养与氧气皆减少，有胎儿窘迫等可能性，所以呼吁不要等到42周以后再自然产，时间到了还是应该催生，可与医师讨论最适合的生产时机。
确认方式与征兆孕妇不会有任何不适症状，通常藉由照超音波可以判断。胎盘钙化所表现出来的现象，可能是胎儿的体重与前一次产检相较之下没有增加、羊水量或血流不够、胎心音变慢，有些孕妇也可以感觉到胎动减少了。
胎盘钙化属于正常的生理现象，没有办法能减缓钙化的程度。由于胎儿的周数愈大，所需要的养分也更多。
因此一般建议40周以后都要做胎动测试，藉由观察胎儿的心跳与子宫收缩的频率，医师会评估胎盘功能是否受到影响以及需不需要提前生产。
生产时胎盘娩出的常见疑惑胎盘娩出的时间究竟要多久才算正常？胎盘太慢娩出会不会有危险？
每一位产妇产后胎盘娩出的时间不一定、不同胎次胎盘娩出的时间也不一定。胎儿娩出后，多数产妇的胎盘大约半小时以内就会娩出；
有些人则可能有植入性胎盘的问题，胎盘在产后半小时内不会自行娩出（往往到生产时胎盘拿不出来，才会发现是植入性胎盘，产检时不一定能够断定为植入性胎盘）。
必要时医师也会伸手进去剥离胎盘，假使真的拿不出来也不用强行取出（在胎盘「完全滞留」的情形下），可持续观察，有些胎盘在产后1个月内会自动娩出。
生产时可分为4产程。第1产程为腹部疼痛直至子宫颈全开；第2产程为子宫颈全开至胎儿娩出；第3产程为胎儿娩出至胎盘娩出；第4产程为胎盘娩出后的2小时。
这期间因为仍有风险（例如：子宫收缩不良、母胎凝血问题），所以不能轻忽。通常医师会在胎盘娩出以后，检查一下娩出的胎盘组织是否完整，倘若胎盘组织「部分滞留」，则可能会引起大出血。
植入性胎盘顾名思义，植入性胎盘指的是胎盘异常紧密地附着于子宫肌肉层上、抑或嵌入子宫肌肉层中。
依严重程度又可分为「粘连性胎盘」（胎盘绒毛紧密地黏附于子宫内壁上）、「嵌入性胎盘」（胎盘绒毛细胞嵌入子宫肌肉层）、「穿透性胎盘」（胎盘绒毛细胞穿透子宫肌肉层），其中以粘连性胎盘比较常见。
危险因子包括：前一胎剖腹产、曾做过人工流产手术、曾做过子宫相关手术、子宫内膜较薄者，此外，植入性胎盘也经常与前置胎盘同时发生。
万一植入性胎盘与子宫壁嵌合程度很严重，可能会使子宫内壁破裂，产后大出血的机率也会提升，医师也会给予药物来促进子宫收缩。除了产后大出血的可能性以外，植入性胎盘也可能引起血尿。
为了预防大出血或胎盘滞留体内引起感染的可能性，假使不打算再生下一胎，剖腹产时也可以考虑同时将子宫切除。假使确诊为植入性胎盘，孕妈咪也不用太担心，医师也会密切观察出血量并给予适当的治疗，将风险降到最低。
可由出血的时间来观察可能的胎盘问题其实换一种角度，也可以藉由出血的时间来初步归纳常见的几种问题：
1.怀孕20周以前：怀孕初期的出血大多与胎盘问题没有直接的关联性。怀孕初期的出血量通常也不会太多，常见的是咖啡色的分泌物。
有一点类似经血，可能是先兆性流产、子宫颈息肉、怀了空包弹等因素。如果有出血症状，应就医检查原因，并要多卧床休息。
2.怀孕满20周以后：20周后出血的可能因素除了早产征兆以外，胎盘异常状况的可能性比较高，另外比较少见的前置血管也会引起无痛性出血。
20周以后常见的出血原因主要为前置胎盘与胎盘早期剥离，这两种胎盘问题皆会引起大量出血。
前置胎盘正常的胎盘位置应该附着在子宫腔顶端、前壁或后壁上，随着怀孕周数增加，胎盘的位置也会朝向子宫顶部移动。简单来说，假使胎盘覆盖在子宫颈内口上，就称为前置胎盘。
依据胎盘位置的不同，前置胎盘可分为三种类型：「完全性前置胎盘」（胎盘的位置在正下方，完全盖到子宫颈内口）。
「部分性前置胎盘」（胎盘部分盖到子宫颈内口，这也是最常见的前置胎盘种类）、「低位性胎盘」（胎盘并未盖住子宫内口，不过位于子宫的下段，距离子宫颈内口相当近）。
前两种「完全性前置胎盘」和「部分性前置胎盘」的胎盘位置皆不会改变；不过随着子宫逐渐变大，「低位性胎盘」的胎盘位置则有可能改变，因此20周以后才比较能够确诊。
假使超过32周胎盘的位置仍然挡住子宫颈口，胎盘就比较不容易再向上移动，倘若仍想采自然产，可能会引起大出血，必须改采剖腹产。
当怀孕周数仍不足时、如果母胎状况皆稳定，可以先安胎；万一母胎状况不稳定，则建议尽快采剖腹产，万一有必要时也要考虑摘除子宫。
如果母胎状况稳定，建议前置胎盘的孕妇最好在38周时提前剖腹产，比较能够降低大出血的风险。
危险因子、影响与日常生活的注意事项藉由人宫受孕或曾做过人工流产手术、各种子宫手术的孕妇，比较容易有前置胎盘的问题，另外胎位不正、子宫结构异常或前一胎采腹产者，前置胎盘的可能性皆比其他人来得高一点。
至于影响的部分，前置胎盘除了大多要采剖腹产以外，也与植入性胎盘一样有产后大出血的可能（因为子宫下半部的肌肉组织不如上半部收缩来得好，胎盘位于下半部较易失血），必要时也有拿掉子宫的可能性；
另外前置胎盘也可能因胎盘位置异常，导致子宫收缩时会拉扯到子宫颈，继而引起产前出血。
其实前置胎盘与植入性胎盘等问题皆难以预防，日常生活的注意事项也相同，孕期不能有性行为，也要多休息、尽量别压迫腹部、少弯腰、别提重物，并且要随时注意胎动。
产检时，医师也不会替有前置胎盘问题的孕妇内诊或做阴道超音波。

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