住院报销比例怎么计算,医保账户余额和报销比例

一、大学生医保报销比例
参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元 。
(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65% 。
(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%
2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%
3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85% 。
二、大学生医保报销范围
【住院报销比例怎么计算,医保账户余额和报销比例】第一,住院报销没有病种限制 。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补 。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人 。
第二,生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元 。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴 。
第三,慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病 。费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算 。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50% 。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元 。
第四,门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病 。费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元 。
大学生医保报销范围的明确划分,最重要是让大学生在自主缴费的时候做到“心中有数”,他们可以根据自身的需要,对医疗保障的项目进行“投资”,减轻自身不必要费用负担;其次,大学生医保报销范围的明确划分对于高校而言,也减轻他们的压力 。高校不需要统一要求学生缴纳一定的费用,免去了收取费用和学生抱怨缴纳费用过高的麻烦,以及后期学生声称不知费用去向的误解等等

住院报销比例怎么计算,医保账户余额和报销比例

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医保账户余额和报销比例
医保账户余额跟报销比例不是一回事儿 。医保账户里的余额是你个人的钱,相当于现金使用 。用于就诊时需要自己支付的自费部分,不影响医保报销比例 。
报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后,医保再按医保规定的比例进行报销 。