DRGs是医疗管理领域应用广泛的一种病例组合系统 。DRGs利用诊断和操作为主要的分类轴 , 实践证明 , 它对短期住院病例的风险调整能力甚佳 , 因而 , 应用于住院服务相关费用管理和绩效管理 , 能够有效地提升管理的效率 。
当前 , 世界上超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs , DRGs应用的原理和诸多方法已经日趋成熟 。在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日 , 积极研究并开发DRGs相关的管理工具 , 对于推进中国卫生系统管理走向科学化、规范化和系统化大有裨益 。
“诊断相关组(Diagnosis-related Groups , DRGs)”诞生于上世界60年代末的美国 。由于1980年代应用于美国的“老人医疗保险(Medicare)”的支付制度改革 , 此后传入欧洲、澳洲及亚洲部分地区 , 在世界范围内广泛应用 。中国的学者自1980年代末开始关注DRGs , 随后进行过大规模的研究 。最近 , 随着中国新一轮卫生体制改革部分的推进 , 一些基础条件较好的地区(如北京) , 开始将DRGs应用于医疗管理的实际工作当中 。30年以来 , DRGs发展和推广应用的步伐迅速 , 当中许多经验值得总结 , 很多问题值得探讨 。
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drgs是什么?
【drgs付费是什么意思,drgs是什么?】DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为(疾病)诊断相关分类 , 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度 , 合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组 , 然后决定应该给医院多少补偿 。
DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一 。DRGs的指导思想是:通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定 , 达到医疗资源利用标准化 。有助于激励医院加强医疗质量管理 , 迫使医院为获得利润主动降低成本 , 缩短住院天数 , 减少诱导性医疗费用支付 , 有利于费用控制 。
在实施的过程中 , 许多国家发现了其进一步的优点:有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用;有利于宏观预测和控制医疗费用;为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法 。DRGs 用于医疗费用支付制度的基本出发点是:医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费(即按服务项目)付账 , 而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账 。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG 编码相对应 。
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