以下回答摘自 《名医专访 | 上海长征医院史国栋:腰椎间盘突出是怎么引起的?》
腰椎间盘突出产生的原因是由于纤维环的退变、破裂,任何可能导致髓核从纤维环中突出的原因都可能导致腰椎间盘突出症 。
(1)椎间盘退变:随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙 。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核纤维环甚至终板向后突出,这也是中老年人发病的主要原因 。
(2)损伤:许多年轻人长期久坐、不注意坐姿,如弯腰驼背、趴着写字等,都会增加腰椎的负担,导致椎间盘负担过重,产生退化而最终发病,因而椎间盘突出症在年轻人中发病率逐渐增加 。除此之外,遭遇车祸、腰部创伤等也会影响纤维环的完整性,引起椎间盘突出发生 。
(3)妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险 。
(4)其他:其他一些如遗传,先天发育异常等因素也会使得这部分人的发病风险显著高于其他人 。
文章插图
腰椎间盘突出是什么原因引起的?
1.椎间盘退变是根本原因
腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力 。随着年龄的增长、椎间盐遂渐发生退变、纤维环和髓核的含水址逐渐下降,随核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙 。在退变的基础上、劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状 。
2.损伤
积累损伤是椎间盘退变的主要原因 。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤,故本病与职业有一定关系 。驾驶员长1期处于坐位和颠策状态,及从事重体力劳动者,因过度负荷,均易造成椎间盘早期退变 。急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素 。
3.妊娠
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,而腰低部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险 。
【腰椎间盘突出是什么原因造成的,腰椎间盘突出是什么原因引起的?】4.遗传因素
有色人种本病的发病率较低 。小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史 。
5.发育异常
腰椎低化、骶椎腰化和关节突不对称等腰低部先天发育异常,使下腰椎承受异常应力,均会增加椎间盘的损害 。
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成,由于椎间盘承受躯干及上肢的重量,在日常生活及劳动中,易发生劳损 。椎间盘仅有少量血液供应,营养主要靠软骨终板渗透,较为有限,从而极易发生退变 。
目前看法比较一致的理论有:
1.机械性压外压迫神经根受到突入椎管的髓核的急性机械性压迫会产生腰腿痛症状,突出的大小直接影响疼痛的程度 。但此理论不能解释临床上很多现象 。
②炎症反应,突出的替枝作为生物化学和免疫学刺激物引起周围组织及神经根的炎症反应,可能起引起病人临床症状的原因 。
腰椎间盘突出症的分型:
1.膨出型纤维环有部分破裂,但表层完整,此时髓核因压力向椎管内局限性隆起,但表面光滑 。这一类型非手术治疗大多可缓解或治愈 。
2.突出型纤维环完全破裂,髓核突向椎管,但后纵韧带仍然完整 。此型常需手术治疗 。
3.脱出型髓核穿破后纵韧带,形同菜花状,但其根部仍然在椎间隙内 。需手术治疗 。
4.游离型大块随核组织穿破纤维环和后纵韧带,完全突人椎管,与原间盘脱离 。需手术治疗 。
5.Schmorl结节及经骨突出型前者指髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突人椎体松质骨内;后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出,形成椎体前缘的游离骨块 。这两型临床上无神经症状,无需手术治疗 。
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