疾病|近半阿尔茨海默病病例被误认为“自然衰老”

■采访人员唐闻佳
我国已成为全球阿尔茨海默病患病人数最多的国家——现有患者近1000万人，预计到2030年将达3000万人。但是，我国目前仅有五种药物获批用于治疗阿尔茨海默病，且疗效有限；近半病例被误认为是“自然衰老” ，错过最佳干预期；因为长期照顾这些患者，照护者（主要为家属）“心力交瘁”……治疗、诊断、照护、疾病负担等多领域的迫切需求待填补。
近日，在国务院发展研究中心社会发展研究部的指导下，在国家发改委和国家卫健委等多个部委和机构的支持下，上海医学创新发展基金会发布《完善阿尔茨海默病防控体系的政策建议》，该报告旨在针对未来5-10年我国建立和完善老龄化应对体系的“窗口期” ，形成阿尔茨海默病的国家疾病战略，并首次提出推动精准诊疗、加速针对明确病理机制的药物研发和上市等五大政策建议。
应对老龄化进程，推动“双80”目标实现
“十四五”时期是积极应对人口老龄化的重要战略窗口期。这一时期，我国进入老龄化急速发展阶段， 60岁以上老年人口将突破3亿，占总人口比重超过20%；同时还将迎来第二次老年人口强劲增长高峰，平均增长率4.48% ，是同期总人口平均增长率的15倍。伴随老龄化进程，阿尔茨海默病这个“老年病”无法回避。
国务院发展研究中心社会发展研究部葛延风研究员表示： “构建有效的阿尔茨海默病防控体系，一方面要不断完善相关公共卫生及医、养服务政策，同时，还要大力推进技术进步，尤其是相关药物和技术手段的研发及引进、应用，以政策与产业双轮驱动的形式，促进健康老龄化发展。 ”
健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司毛群安司长表示： “《健康中国行动（2019-2030）》明确提出65岁及以上人群老年痴呆患病率增速下降的目标。国家卫健委印发的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》强调，我国公众对老年痴呆防治知识知晓率要达到80% ，社区（村）老年人认知功能筛查率达到80% 。此次发布的政策建议对实现‘双80’和‘降低老年痴呆患病率增速’有巨大且实际的指导意义。 ”
阿尔茨海默病防控面临五大挑战
这份政策建议总结了阿尔茨海默病防控工作尚面临的一些挑战。首当其冲的是发病率持续增高。近年研究显示，中国痴呆患病率每5年增加1倍。作为痴呆症最常见的病因，阿尔茨海默病导致的疾病负担和社会问题日渐突出。另据预测，到2050年，中国80岁以上的高龄老人总量将达1.3亿人，为2020年高龄老人的4倍。高龄老人的增加，将进一步推升阿尔茨海默病的病患人数。
其次，社会与家庭负担日渐增大。阿尔茨海默病患者往往需要几年、十几年甚至更长时间的治疗照护，家庭和社会都需要为此付出巨大成本。资料显示，长期照护费用大多由家庭独自承担；照护者平均每周需要放弃47小时的工作时间（相当于6个工作日）来照顾患者；中国特有的“421”家庭结构也让家庭成员的压力越来越大，长期感到“力不从心”影响了适龄家庭成员的工作和生育意愿。
还值得注意的是，当前，我国轻度痴呆患者和重度痴呆患者的就诊率分别仅为14%和34% ， 49%的病例被误认为是自然衰老的现象，错过了早期的最佳干预期。
“诊断标准、治疗方式缺乏统一的精准性和规范性是造成大多数人就医意愿低的主要原因。 ”复旦大学上海医学院副院长吴凡认为，“阿尔茨海默病患者从轻度到重度进展平均需要8-10年，而从轻度认知障碍发展为轻度痴呆，平均只要2-6年的时间。把握这一治疗的黄金窗口期，及时诊断干预，可极大延缓疾病进展。 ”